93岁老人血管“不走寻常路” 天佑医院肾内科另辟蹊径打通“生命线”

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 张鸣）93岁高龄、尿毒症、肾功能仅剩正常人的6%，且血管解剖结构异常，常规置管路径暗藏风险。近日，武汉科技大学附属天佑医院肾内科团队成功为患者王奶奶完成一例特殊的颈内静脉血透长期管置入手术，建立了透析“生命线”。

王奶奶术后拍片。通讯员供图

王奶奶因尿毒症需长期透析，但术前血管超声显示，其颈内静脉与颈内动脉部分重叠，且最佳穿刺部位皮下存在一条小静脉。若按常规路径穿刺，可能伤及浅表小静脉引发出血，导管穿过胸锁乳突肌还易导致肌肉撕裂，术后转头牵拉疼痛，甚至影响导管血流量。

面对这一难题，肾内科团队决定采取非常规的颈内静脉后路穿刺。术前通过超声仔细测量，将穿刺点、角度和进针路径设计精确到“毫米级”；术中在消毒、铺巾、局麻等环节减少刺激，力求一次成功。最终导管顺利置入，回抽顺畅，术后拍片显示导管弧度圆润、深度到位。

据肾病内科医生单亦升介绍，高龄并非血透通路手术的绝对障碍，血管结构异常也非不可逾越。对于血管条件复杂、常规路径走不通的尿毒症患者，随着技术水平的提高，越来越多的“非常规路径”正在被成功应用。