七旬老人反复高热四个月迁延难愈，中医辨证巧解罕见病

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛  通讯员胡梦 万凌翔）持续四个月反复高热、关节剧痛，多种药物干预收效甚微，71岁的陈女士（化名）前往湖北省中医院葛店院区肾病科寻求诊治，依靠中医药整体观与辨证论治的独特优势打开了诊疗突破口，确诊为罕见病－成人斯蒂尔病，经过中西医结合治疗后，病情好转并稳定后，近日，陈女士顺利出院。

家住孝感的陈女士自今年6月中旬起饱受“怪病”困扰。每日上午体温飙升至38-39℃，午后自行回落，腕、膝关节肿痛僵硬，屈膝困难，只能小碎步挪动。先后间断性接受激素、抗生素治疗一月有余，发热、关节疼痛依旧没有明显改善。漫长的病程让一家人一筹莫展，经亲友推荐，10月初，家属带陈女士前往湖北省中医院葛店院区，找到肾病科负责人王长江副主任医师求治。

入院后，王长江仔细梳理了陈女士这四个月的发病规律、检验结果与既往治疗经过，结合舌脉辨识病机。他判断，老人的发热并非外感实热，而是内伤虚热。患者合并Ⅱ型糖尿病，加之长期使用激素耗伤阴液，阴不制阳，虚火内生。“就像烧开水，锅里的水越来越少了，但是火仍然一直开着”，王长江解释。

治疗方案上，王长江没有急于使用退烧药强行退热，而是把握发热节律，确立养阴透热、和解太少阳的治法，辨证开具中药汤剂。疗效很快显现：入院第三天上午体温38.8℃，膝关节疼痛明显减轻，可正常屈膝行走；第四天上午体温37.8℃，腕关节、膝关节疼痛消失。此后一周体温呈下降趋势，复查白细胞、C反应蛋白、白介素-6、血沉等指标也随之改善。伴随症状好转，医院同步开展多学科会诊，联合血液科、风湿病科完善检查，最终确诊为成人斯蒂尔病。王长江介绍，该病被列入国家第二批罕见病目录，属于全身性自身炎症性疾病，起病隐匿，典型特征为反复不明高热、关节痛、皮疹，常伴有白细胞、铁蛋白、炎症指标显著升高。

确诊后，在中药基础上，王长江、林腊梅团队配合规范的免疫调节西药开展中西医协同治疗，患者不再发热，炎症指标稳步回落。10月25日，陈女士病情好转出院。随访期间，陈女士未再出现发热、关节疼痛复发。

王长江介绍，这则罕见病例的中医治疗，是中医整体观念、辨证论治独特优势的体现。中医着眼于人本身，而非单纯的疾病。通过望闻问切，从全身状态里寻找失衡所在，抽丝剥茧找到病源。从治疗效果来看，再次验证了中医并非“慢郎中”，中医辨证整体疗法不但能够快速减轻患者的症状，而且对实验室指标也有一定的改善。