荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员吕晓扬 丁燕飞）“孩子现在能吃能睡，走路稳稳当当，已经回到校园了！”今日，13岁脑积水患儿昊昊（化名）的父亲在随访电话中，向医务人员开心地报喜。昊昊出生后查出脑积水，做手术后一直带着分流管长大，但近期因分流管堵塞，再次病倒。近日，武汉大学中南医院神经外科、小儿外科专家联合手术，分流管终于被成功“解锁”，脑脊液重获通畅引流。
分流管堵塞，少年再次被疾病击倒
13年前，尚在襁褓中的昊昊确诊脑积水，并接受了脑室-腹腔分流手术。一根细细的分流管，将他颅内多余的脑脊液引流至腹腔吸收，陪伴他从婴儿长成少年，一切看似重回正轨。然而，疾病并未真正远去。
三个月前，昊昊突然出现头晕、恶心，走路摇摇晃晃。家人急忙带他到当地医院就诊，医生为他再次实施了脑室-腹腔分流调整手术，可术后症状并未如期缓解，头晕、头痛依旧反复纠缠，还出现了腹痛腹胀，严重影响昊昊的食欲和睡眠。10月19日，家人带他专程来到武汉大学中南医院儿童神经外科病房，寻求神经外科主任万锋教授团队的帮助。
检查结果揭示了谜底：CT显示，昊昊右侧腹腔引流管周围形成多发包裹性积液，最大一处约40×17毫米。原来，分流管腹腔端被包裹住，脑脊液无法被腹膜正常吸收，积聚成包裹性积液，分流失效，颅内压力随之升高，这才让他症状反复。
“脑积水不是做完手术就一劳永逸的病。”万锋介绍。记者了解到，由万锋牵头撰写的专题述评《脑积水治疗需要重视全程规范管理》中明确指出，脑积水并非单纯依靠单次手术即可治愈的外科疾病，而是一种需要终身随访与干预的慢性神经系统综合征，分流术后应重点关注分流管通畅性、感染及腹腔相关并发症，脑积水需要系统、规范的全程管理。
联合手术成功“解锁”分流管
孩子的诊断明确了，而现实难题也摆在眼前：分流管“堵”在腹腔，腹腔粘连松解、调整分流管腹腔端的位置等手术操作不是神经外科医生的专长；同时，若不了解脑积水的病理生理机制与分流管的构造，也难以精准处置这根连接脑室与腹腔的管子。对此，依托多学科协作诊疗模式，神经外科联合小儿外科专家进行了充分的术前讨论，为昊昊量身制定了微创手术方案。
10月21日，由小儿外科张文教授主刀、万锋教授团队密切配合，昊昊接受了腹腔镜手术。专家们小心翼翼地将粘连成团的大网膜逐层分离，完整剥离包裹积液的囊壁，找出被包裹盘曲的分流管。当看到清亮的脑脊液重新顺畅流出，手术团队将分流管末端重新置入更不易被包裹的盆腔。整台手术创伤小、出血少，术后昊昊腹部仅留下几个钥匙孔大小的伤口。
术后第一天，昊昊就能安静休息、想吃东西了；第五天，他行走平稳、腹软无压痛，顺利出院。“传统的腹腔粘连手术需要开刀，恢复期长，而腹腔镜微创加上两个科室的紧密配合，让手术变得高效，孩子少‘遭罪’。”张文说。
从“治好一次”到“管好一生” 全程管理脑积水患者健康
“这次手术成功，只是脑积水全程管理中的一环。”万锋告诉记者，脑积水的诊治需贯穿门诊确诊、急诊处置、围术期观察及长期随访全过程，任何一个环节的疏漏都可能导致病情反复，乃至危及生命。为此，团队近年来为脑积水患者建立随访档案，从分流阀压力调整、并发症的早期识别与干预，到神经心理与肢体功能的康复训练，环环相扣、全程护航。他还透露，团队正计划引入人工智能技术，构建“医院—社区—家庭”三级联动的全程数字化监测管理体系，让脑积水的诊疗更加精准、高效。
“医生说，昊昊后续只要按时复查，好好学习、正常运动都没问题。”昊昊父亲在今日的随访电话中笑着说昊昊已回到了校园，全家人都放心多了。
据了解，脑积水是脑脊液循环障碍导致其在颅内异常积聚、脑室扩张或颅内压增高的疾病，儿童发生率约为3‰。婴幼儿患儿常见头围异常增大、呕吐、嗜睡，年长儿则多见头痛、呕吐、走路不稳等。脑室-腹腔分流术等外科治疗成熟有效，但分流管长期置于体内，儿童术后第一年并发症发生率可达50%，约80%的患儿终生需再次手术修正。正如昊昊的经历所示，埋置十余年的分流管仍可能因腹腔粘连包裹而堵塞。因此，脑积水治疗的关键在于全程规范管理：早期精准诊断、个体化手术、术后并发症监测与长期随访。专家提醒，分流术后患儿应遵医嘱定期复查，低龄儿童可优先选择磁共振检查以减少辐射，一旦出现反复头痛、呕吐、走路不稳或精神变差，应及时就医。
微信扫一扫分享给朋友或朋友圈