患者家属送来锦旗感谢。通讯员供图
荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 阿依曼 邓彬）湖北孝感地区一名27岁产妇剖宫产术后突发急性羊水栓塞、呼吸心跳骤停，历经约3小时持续心肺复苏。武汉大学中南医院重症医学科移动ECMO团队紧急驰援，多学科接力救治，产妇成功脱离生命危险，神志清醒，无明显肢体功能障碍，11月6日康复出院。
生死一线：剖宫产术后突发心跳骤停
患者孕34周产检发现胎盘早剥，随即紧急转诊至当地医院，于当日21时35分接受急诊剖宫产手术，顺利分娩。胎儿娩出后，产妇出现意识障碍、肢体抽搐，随即发生室性心动过速，心率升至200余次/分，血氧饱和度急剧跌至50%，迅速发生呼吸心跳骤停。
病情凶险，当地医院立即开展紧急心肺复苏，反复推注肾上腺素维持生命体征，但患者血压、血氧始终难以稳定，高度怀疑急性羊水栓塞。救治刻不容缓，当地医院紧急呼叫中南医院重症医学科移动ECMO团队驰援。
跨院驰援：移动ECMO架起生命桥梁
次日凌晨0时35分，武汉大学中南医院移动ECMO团队抵达现场。10分钟后，VA-ECMO置管成功并转机。随着ECMO支持建立，产妇缺氧状况迅速改善，血氧饱和度回升至90%以上，自主心律恢复，脱离了持续胸外按压和大剂量血管活性药物的依赖，生命之火重新燃起。
此时，危机仍未解除。患者合并严重弥散性血管内凝血（DIC），出现产后大出血，出血量达2000余毫升。医疗团队大量输注红细胞、血浆纠正凝血功能，并在ECMO保障生命体征的前提下，由产科医生实施双侧子宫动脉结扎术止血。患者生命体征初步稳定后，于清晨7时转入中南医院重症医学科三病区。
经专家团队评估，患者确诊为急性羊水栓塞，合并急性呼吸衰竭、梗阻性休克、失血性休克、胎盘早剥、弥散性血管内凝血；因长时间心跳骤停和心肺复苏，相继出现缺血缺氧性脑病、急性呼吸窘迫综合征、急性肺水肿、急性心力衰竭、急性肾衰竭等多脏器功能衰竭，属极危重症。
接力救治：多学科专家护航患者闯关出院
闯过急救关，只是第一步。此后的十几天里，患者还要过脏器恢复关、感染关、拔管关，每一关都不轻松。
救治围绕生命体征维持、脏器功能保护、并发症处置展开。ECMO运转期间，医疗团队严密防控溶血、出血、感染等并发症，重点保护脑、心、肺、肾等重要脏器功能，同步处理产科问题。
患者恢复进程良好，数天后撤除ECMO支持，拔除气管插管此时，她已完全清醒，能正常与人交流，肢体活动未见明显功能障碍。此后，经过肾功能恢复和产褥期并发症的治疗，11月6日，产妇康复出院。临别之际，家属向救治团队深深鞠躬致谢：“是你们把我们全家从绝望中拉了回来，给了孩子一个完整的家，这份恩情我们一辈子铭记在心。”
“心跳骤停的黄金抢救时间通常只有6分钟，这名产妇经历了长达3小时的循环崩溃，最终保住了大脑与肢体功能，十分难得。”中南医院移动ecmo团队骨干、执行此次抢救的带队专家周树良副主任医师表示，严重羊水栓塞发病迅猛、病死率极高，患者能够生还并保留完整生活机能，离不开院前持续高质量的心肺复苏、移动ECMO快速驰援、充足的血制品保障和多学科无缝衔接的救治链条。
胎盘早剥是羊水栓塞的高危因素之一，但此类急症发病隐匿，事前难以预判。周树良提醒，针对胎盘早剥等高危孕产妇，医疗机构应提前制定危重症救治预案；基层医院一旦遭遇严重羊水栓塞，尤其是同时合并呼吸循环衰竭、大出血、DIC的患者，要尽早对接具备移动ECMO能力的医疗机构，第一时间启动多学科救治，并保障充足的血制品供给，最大限度守护孕产妇生命安全。
重症医学科副主任饶歆介绍，移动ECMO团队的意义在于把ICU“搬到”患者身边，让循环衰竭、呼吸衰竭等传统手段难以维持的危重患者，在转运和抢救过程中不断档，为后续救治赢得时间。“从心跳骤停患者的心肺支持，到重症肺炎、暴发性心肌炎、羊水栓塞等危重症的救治，移动ECMO已成为医院危急重症救治体系中的重要一环。
微信扫一扫分享给朋友或朋友圈