楚天都市报极目新闻讯（通讯员李春燕 龚雨西）58岁的李女士（化姓）失独后再怀孕，先后遇上妊娠期糖尿病、慢性高血压、前置胎盘、瘢痕子宫等多项高危病症。近日，在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）产科和多学科团队护航下，她于孕36周择期剖宫产，顺利诞下一名男婴，母婴平安。
确认妊娠后，李女士来到武汉大学人民医院产科就诊。面对多项妊娠高危因素，产科主任范翠芳教授带领团队，为她分层制定个体化管控方案。
第一关是血糖。孕中期，李女士被确诊为妊娠期糖尿病。医疗团队制定以饮食、运动干预为核心的方案，细化主食种类、每餐摄入量及加餐时间，让她的血糖控制平稳。
第二关是血压。李女士有慢性高血压病史，孕期需在保障胎盘灌注的前提下维持血压安全。医疗团队为她选用孕期适用的口服降压药物，并根据其身体指标及时调整剂量，让她的血压全孕期控制良好。
第三关是胎盘。李女士孕期诊断为前置胎盘，且存在瘢痕子宫，产时大出血、胎盘植入、子宫破裂风险大。加上她是极高龄、多合并症的危重孕产妇，医疗团队制定了完善的全套救治预案。
综合评估母胎各项状况后，医疗团队确定于孕36周择期进行剖宫产术。术前，产科、麻醉科、新生儿科、输血科等开展多学科会诊，逐一明确手术时机、麻醉方案、手术切口选择、出血预案、新生儿抢救准备等，提前落实备血等保障工作。
手术由范翠芳教授主刀，刘谦教授、李春燕主治医师协同配合。开腹后，术中情况较预判更为复杂：瘢痕子宫伴随盆腔组织粘连，前置胎盘导致子宫下段血管怒张，稍有不慎即可引发大量出血。手术团队先仔细分离粘连、辨清解剖结构，选取避开胎盘附着区域的切口，穿透胎盘后快速娩出胎儿。
一声啼哭划破手术室的宁静。新生儿顺利娩出后，新生儿科医生即刻开展初步评估：体重2810克，生命体征平稳，各项指标良好。
产妇手术出血量仅300毫升，低于常规剖宫产平均出血量。术后，李女士恢复良好。“术中感觉不到疼，宝宝和我都很好。谢谢你们！”李女士对医护人员说。
范翠芳教授提醒，医学上将35岁及以上妊娠定义为高龄妊娠，40岁以上属极高龄妊娠。随着年龄增长，妊娠期糖尿病、高血压疾病、早产、胎儿染色体异常等风险都会明显上升。有生育意愿的高龄女性，应在孕前接受全面评估。有瘢痕子宫的女性，孕期需要定期随访，分娩方式应由产科医生综合评估，切不可自行决定。
“高龄虽不是绝对不能生育，但它意味着更高的风险和更严密的管理。”范翠芳教授说，规律产检、听从专业建议、选择具备危重孕产妇救治能力的医院分娩，是降低风险最有效的三件事。
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