荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 通讯员 胡梦 黎婉婷 李国浩）夜尿变多、排尿费劲，很多老年男性会觉得“这是年纪大了的正常表现”，总想着忍忍就过去了。91岁的张爷爷就是这么想的，长期排尿困难，总是“一忍了之”。最后因为急性尿潴留被送到湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）泌尿外科时，张爷爷的小腹胀痛难忍，痛苦不堪。
经过检查，医生发现张爷爷的前列腺重量达到了141g。而正常成年男性的前列腺在20g以内。张爷爷的前列腺体积，是正常大小的7倍。泌尿外科主任汪涌表示，像张爷爷这样体积巨大的前列腺增生，靠药物已经很难从根本上缓解梗阻了。必须通过手术来打通被堵住的尿道。
诊断明确后，摆在医生面前的，是绕不开的现实难题：张爷爷已经91岁高龄，身体各脏器机能衰退，手术耐受能力差。更为关键的是，他因房颤长期服用抗凝药物，这类药物会显著增加术中、术后出血风险。如果停用抗凝药，又面临房颤血栓形成、发生脑栓塞的致命风险。除此之外，治疗方式的选择也左右为难：传统手术创面大、出血风险高，术后卧床时间久，极易诱发肺部感染、下肢静脉血栓、心脑血管意外等一系列并发症；保守治疗留置导尿，长期带管，容易导致反复尿路感染、膀胱损伤，且严重影响老人晚年生活质量。
面对多重困境，泌尿外科学科主任汪涌带领刘祺副主任医师团队，联合麻醉科反复梳理张爷爷的心脏功能、血栓风险、出血风险，制定了精细化的围手术期抗凝调整方案，最终选择了经尿道蓝激光前列腺气化切除术为老人解决问题。
这种微创手术不需要在腹部做任何切口，手术器械从人体自然的尿道腔道进入，精准到达前列腺位置，通过蓝激光的能量将增生的前列腺组织逐步气化，打通被压迫的尿道通道。和传统手术相比，它的止血效果优异，术中出血量极少，对周围组织的损伤小，特别适合像张爷爷这样高龄、合并长期抗凝用药的前列腺增生患者。
手术过程中，汪涌带领团队配合默契，操作精细沉稳，精准完成组织气化切除。术中张爷爷的生命体征全程平稳，出血极少。手术成功只是第一步，术后泌尿外科医护人员严密监护老人心率、血压、引流情况，密切关注心脏节律变化，警惕出血、血栓、心律失常等各类并发症，做好精细化护理。得益于微创技术的优势和周全的围手术期管理，术后第一天张爷爷就已经可以自主下床活动，精神状态良好；经过5天的观察恢复，张爷爷顺利拔除导尿管，恢复自主排尿，困扰许久的排尿问题得到了解决。
高龄、合并房颤、长期服用抗凝药物，以往常被视作泌尿外科前列腺手术的“高风险雷区”。但汪涌主任表示，在成熟的微创外科技术和精细化的个体化围手术期管理的加持下，术中术后的出血风险防控与心脏安全能够同时兼顾，高龄已不再是手术的绝对禁区。他也特别提醒广大老年男性：出现夜尿增多、尿线变细、排尿费力等前列腺增生相关症状时，不要拖延，更不必惧怕就医，尽早到泌尿外科规范就诊，更好地保障晚年生活质量。
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