荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 通讯员 谯玲玲 黄小龙）脸和脖子明显变粗，原以为是长胖了，谁知竟是肿瘤压迫血管引发的临床急症。近日，武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）呼吸与危重症医学科，为一位肺癌致上腔静脉综合征的患者成功实施支架置入手术，在几乎闭塞的血管里撑开了一条“生命通道”。
武汉市第一医院呼吸与危重症医学科病房内，主任医师刘冰带团队查房中。通讯员代雨朦摄
70岁的张先生患肺癌一年多。近一个月，他的面颈部及右上臂逐渐肿大。起初他没在意，直到“又胖又喘”，连呼吸都困难了，才到医院就诊。
“这根本不是长胖，而是典型的上腔静脉综合征，属于临床急症！”呼吸与危重症医学科血管介入亚专业组组长黄小龙副主任医师解释，肿瘤压迫导致血液回流受阻，患者不仅会脸大脖粗，弯腰时肿胀还会更突出，有时还伴有声嘶及吞咽困难。如不尽快处理，会引发呼吸困难、头痛甚至昏迷，严重时可危及生命。
通过增强CT，张先生的病因一目了然：右上肺肿瘤死死压迫住上腔静脉，原先拇指粗的血管被挤压得只剩“一线天”，宽度不到5毫米。血液无法顺利通过，导致血管首尾迂曲扩张，周围长出了大量代偿的侧支循环。
面对险情，黄小龙团队迅速制定微创手术方案。在透视引导下，医生通过导丝精准开通闭塞的上腔静脉，经球囊扩张成形后，成功置入一枚支架。整台手术不到1小时顺利完成。随着支架撑起，血流通畅，侧支循环随之消失。
术后，张先生颈面部及右臂的肿胀很快缓解，呼吸也顺畅了不少。良好的手术效果，让张先生重新燃起了信心，配合医生进行后期的抗肿瘤治疗。
由于症状容易和长胖混淆，上腔静脉综合征易被延误。黄小龙副主任医师提醒，胸部肿瘤患者如果在短期内出现脸和脖子变粗、胸壁青筋凸起（颈静脉怒张及胸壁浅静脉曲张），或者平躺、弯腰时胸闷气短加重，千万别误以为是自己吃胖了或没休息好，必须立即就医排查。
“上腔静脉综合征起病急，考验的是团队的快速反应和综合介入能力。”武汉市第一医院呼吸与危重症医学科负责人、主任医师刘冰介绍，科室的微创介入手段已覆盖各类呼吸系统难题，借助气管镜，可在气道内切除肿瘤或置入支架；通过精准穿刺，能对肺结节进行活检与消融；通过血管介入，能迅速为咯血患者止血，或打通被肿瘤压迫的上腔静脉。这些微创技术，为呼吸系统急危重症患者提供了救治保障。
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