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新闻湖北 > 楚天都市报3版
营利转为非营利,与资本逐利属性是相冲突的

揭秘:亚心医院为什么要“改姓”

图为:亚心护士护理患儿 记者陈勇摄

  荆楚网消息 (楚天都市报)(记者 王昱晔)武汉亚洲心脏病医院坐落在汉口繁华的京汉大道上。1999年11月,旗下拥有亚洲大酒店的亚洲实业集团,投资兴建了这家全国最大的心脏病专科医院。
  在业界和患者眼里,如今的亚心医院,经营势头良好、发展初具规模。但绝大多数人都没有料到,在诞生后的第七个年头,它竟然会以放弃定价权和分红权为代价,实现从营利性向非营利性的身份转换。
  在一个偶然场合,记者获知了亚心医院“改姓”的消息,第一反应也是大吃一惊:亚心医院本是由民营资本投资兴建,而逐利是资本的天然属性,“改姓”行为岂不是反其道行之?
  亚心称办医院不是为了赚钱
  连日来,记者曾多次采访亚心执行总经理叶红。但对“改姓”一事,她有些讳莫如深,不愿多谈。
  叶红承认,“改姓”一年来,亚心被免去的税款达上千万元。“通过避税,医院可以赚更多的钱,从而有更多的资金引进人才、购买先进的医疗设备,做大做强,更好地满足社会医疗需求。”
  据她介绍,前不久,亚心又斥资增加了一间导管室。“亚心的立院之本,不在于赚钱,而是要为患者提供优良的医疗服务。一切有利于这一宗旨的事情,我们就会努力去做。”叶红说,亚心目前的经济状况是盈利的,手术总量已达到全国前三位,患者也辐射到湖南、河南、安徽、江西等省份。
  记者问道:“转为非营利性医院后,赚取的利润不能用来分红,这岂不是意味着亚心投资者的利益得不到实现?”
  叶红回答说:“事实上,亚心开业8年来,一直没有分过红,赚的钱都投入到了医院再发展中。”
  有人认为亚心“改姓”是为了避税
  听闻亚心改为非营利性医院,武汉协和医院副院长姚尚龙“十分震惊”。他认为,亚心“改姓”的直接目的就是避税。亚心虽然转为非营利性医院,但资产仍属于私有,亚心“改姓”会给国家造成税收损失。
  同济医院纪委书记马先松说,表面上看,营利性医院转为非营利性医院后,资方不能分红了。但按现行的政策,营利性医院转为非营利性医院非常难,非营利性医院改为营利性医院却很容易,“如果过几年,亚心再想法改回去,投资人不就可以分红了?免税带来的好处不就转化为了投资人的收益?”
  同济医院财务总监杜书伟也认为,政府对民营医院的资金流向是很难监管的,医院完全可以在供应链环节把利润转移掉,这就相当于另外一种形式的分红。比如说:医院投资人成立一家医药公司,医院以很高的价格从自己的医药公司购药,以此转移利润。
  大部分民营医院都想“改姓”
  对亚心“改姓”,武汉玛利亚妇产医院院长张建新深表理解。他说,目前的医疗政策对民营医院不利,大部分民营医院想“改姓”。
  据他透露,玛利亚妇产医院曾多次向医政部门提出“改姓”请求,但被拒绝。“一个营利性医院的身份,让我们与公立医院比较,在起跑线上起码输了16%。”张建新称,国家对民营医院征收5%的营业税和33%的企业所得税,加上教育附加等相关税收,税收比例约为医院收入的8%左右;公立医院不仅不征税,还能获得政府给予的财政补贴,补贴部分大概占到其收入的8%~10%。“一负一正,使得民营医院的成本至少要比公立医院高出16%。”
  国家给了营利性医院定价权,这是不是意味着民营医院可以通过高定价来减轻税负呢?对记者这一问题,武汉中原医院财务科一位梁姓负责人说,民营医院虽然有定价自由的政策,但实际上,价格根本就不敢定高。“民营医院跟公立医院竞争,一比服务、二比价格。如果价格高了,根本不可能吸引病人。”
  医政部门官员——
  税收标准有些偏高

  针对亚心“改姓”,记者曾经多次采访过医政部门,但都被相关人员以“太过敏感”之由拒绝。只有省卫生厅一位不愿透露姓名的官员婉转地指出,亚心“改姓”,从一个方面表明,目前的税收标准对于民营医院来说有些偏高。
  据他介绍,民营医院参照服务业的纳税标准缴纳:营业税以营业额的5%来计算,教育税附加、堤防税、平抑副食品价格基金、城市维护建设税、地方教育发展税各按营业税的3%、2%、1‰、7%、1‰缴纳,所得税按照利润的33%缴纳。
  这位官员说,医院的利润率远不如服务业高,套用服务业的纳税标准本来就不尽合理。从另外一方面讲,医疗机构一次性投资大、投资周期长,一般的赢利周期为8-10年。3年免税期一过,税务负担对起步中的民营医院非常沉重,它们自然想通过“改姓”途径来解除税负。
  他认为,民营医院良莠不齐。亚心“改姓”,只是一次尝试,而非趋势。
  管理专家分析——
  亚心不仅仅是为了避税

  “避税目的毋庸置疑,但这不是唯一的目的。”同济医学院管理学院院长张亮分析,亚心“改姓”还有以下两方面因素。
  其一,争取病人资源。绝大多数患者认为,公立医院可信度高,营利性医院可信度低。营利性医院,从字面上理解就是以挣钱为目的的医院,从而让一些患者把它与“坑蒙拐骗”联系在一起。亚心得到“非营利医院”的身份以后,有利于提高患者的认同度。
  其二,公平的行业待遇。国家的医疗人才职称评定、相关名额分配、准入制度等对民营医院限制都比较严格。目前,我国医生的行医执照,只能在所在医院注册。一旦注册在民营医院,公立医院是不“认”的,所以目前民营医院只能吸引退休医生,或者刚毕业的医学专业学生,真正的骨干人才不愿意进去;在技术层面,民营医院在学术上很难有一席之位;医疗准入制度对公立医院几乎没有任何限制,而对于民营医院,卫生监督部门设卡较多,使原本有限的医疗范围变得更加狭窄。

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