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新闻湖北 > 楚天都市报5版
非营利性医院赢利,营利性医院难揽病源

解读:亚心反向改制折射看病难看病贵

图为:公立医院人头攒动

图为:民营医院患者稀少 记者陈勇摄


  荆楚网消息 (楚天都市报)(记者 王昱晔)放弃自由的定价权和分红权,自愿捆住手脚,获得一个非营利医院的身份——华中科技大学同济医院纪委书记马先松把亚心“改姓”定义为:反向改制。
  2000年,国家出台新的医疗体制改革政策,将医疗机构划分为非营利性和营利性两大类。非营利性医院满足广大人民群众的基本医疗服务,是医疗服务体系中的主体;营利性医院作为补充,政府在医疗资源相对不足的情况下,吸引民营资本进入,充分调动社会资金的积极性,以缓解看病难、看病贵问题。
  华中科大同济医学院医药卫生管理学院院长张亮指出:“实践证明,政策初衷并未充分实现。”亚心的反向改制,例证了这一点。
  非营利性医院的“赚钱效应”表明
  基本医疗价格还有降价空间

  所谓非营利,也就是不以营利为目的。但实际的情况是,非营利医院大多赚钱。同济医院纪委书记马先松认为,这是我国医疗体制改革下出现的一种怪现象。
  围绕“亚心改姓”进行的调查表明:既然亚心这样的民营医院,在身为营利性医院时,能在诸多不利的竞争因素下,以不超过公立医院的价格赢利,那么公立医院不赢利是不可能的。换句话说,非营利性医院目前这种名不符实的现状,说明基本医疗价格还有一定幅度的降价空间。
  马先松说,非营利性医院其实做了很多营利性的事情。如:公立医院开设美容项目,纯粹就是为了营利;高额的专家号费用和会诊费用,与基本医疗不相吻合的;公立医院还有不少自主定价项目,如:贵宾病房的床位费、高档仪器的检查费用。
  那么非营利性医院每年的利润率是多少?马先松说,从纯粹的医疗业务(包括:器械、药品、机器检查等)估算,有20%-25%。
  张建新在担当武汉玛利亚妇产医院院长之前,一直是某市属医院副院长。他说,公立医院的利润率不低于10%。
  对于10%的利润率,同济医院财务总监杜书伟并不认同。但他表示,公立医院有着很大的节余空间。杜书伟透露,据不完全统计,2007年,同济医院的收入达17亿元,支出16亿元,收支结余率为4%-5%。
  武汉市第一医院相关人员介绍,该院今年的利润接近3000万,支出6亿元,收支结余率为5%左右。
  公立医院的利润率到底有多大?武汉大学政策与公共管理学院教授王保真说,无论是10%、25%还是5%,都不是精确合理的收支结余率。公立医院没有按照企业的会计制度计算成本,一些资本性成本(如:房屋、土地、设备),公立医院在计算成本时都没有测算进去。可以说,公立医院还在吃政府老本。
  公立医院人头攒动 民营医院门可罗雀
  看病难现象存在体制因素

  昨日是周一,同济医院门诊大厅内人头攒动。“咋会有这么多人?”从荆州赶过来看病的刘大伯感叹。
  上午10时27分,同济医院3楼内科门诊分诊区内,满满的全是人。尽管就诊屏幕上不停地滚动就诊信息,不少焦急的患者还是忍不住到诊室门口探头探脑。
  离同济左侧不到100米的地方,有家民营医院。这里又是另外一番景象,门诊大厅内十分冷清,患者稀少。
  中午12时35分,协和医院门诊挂号处排满了等候者。随州的李先生终于挂上了神经内科王涛教授的专家号,然而已经是下午第17号了。
  下午3时左右,记者先后探访武珞路上多家民营医院,鲜见患者。
  公立医院与民营医院的医疗资源配置不均衡
  华中科大公共管理学院公共政策研究专家蒋天文博士认为,公立医院医疗资源超负荷运转,民营医院医疗资源部分闲置,是现行体制下医疗资源配置不均衡的结果。
  他说,一方面,国家给予公立医院大量投资;另一方面,国家出资培养的医疗卫生技术人才,长期以低报酬的方式进入公立医院,使其集中了大量优质的人力资源。相比之下,民营医院人力财力物力资源却严重匮乏。这样一来,民营医院不论是在医疗设备上还是技术上,都难以取得竞争优势。没有竞争优势,自由定价权就形同虚设,价格定得比公立医院高,难揽病源;定得太低,又承受不起税;如果搞虚假广告,只能使患者对民营医院的偏见更深。左右为难,举步维艰,使得民营医院整体发展呈现疲软状况,难以实现“引入社会资本、缓解看病难”的医疗体制改革初衷。
  武汉玛利亚妇产医院院长张建新说,目前大多数民营医院靠广告吸引病人。“病源不稳定,广告打出去,就有患者上门;广告一停,门可罗雀。”

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