荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 曾丽萍）近日，鄂州市中心医院普外一科采取逆行性胰胆管造影术(ERCP)+液电碎石机，成功治疗直径为8.0cm胆总管巨大结石。该手术方法创伤小、恢复快、痛苦少，肚皮上没有手术疤痕。
手术团队利用液电击碎结石。通讯员 供图
69岁的患者以“皮肤及虹膜黄染1月余”入院就诊，还伴有尿黄、畏寒及腹胀等症状。其上腹部CT平扫提示：胆总管下段、肝内胆管及胰管内多发结石伴梗阻性胆管、胰管扩张。在医生的详细介绍下，患者了解到其胆总管里有许多结石，最大的足有8.0cm大小。
“普通人的胆总管正常直径是3-8mm，而这位患者的胆管直径已经扩张到正常的3-4倍。若不处理结石，解除胆道梗阻，很可能引发急性胰腺炎，甚至并发休克昏迷，严重者还可能发展为急性重症胆管炎。”医生说。
据主任医师胡嵩介绍，要处理结石则需冒着巨大风险，因为这位患者长期口服降糖、降压药物，加之高龄，如果采用常规外科手术，麻醉风险及出血风险极大，必须采用内镜微创的治疗手段进行，计划采用内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的方式解除梗阻。
ERCP技术是通过十二指肠镜从十二指肠乳头插管，整个过程需要凭经验和手感，部分插管困难的患者甚至可能插到胰管，引起ERCP术后胰腺炎。此外，一般泥沙样或小结石，可通过ERCP乳头切开后自行流出，该患者的胆管结石已经是常人的十倍，给手术带来了极大挑战与风险。
ERCP团队专家为患者进行了详尽的术前讨论，考虑患者胆总管结石巨大，取出难度较大，取出过程中有结石嵌顿无法顺利取出、手术失败等风险，可应用碎石网篮绞碎结石，分次取出结石。
在与患者及家属充分沟通并告知其手术的必要性及风险后，经患者及家属同意，科室一切准备就绪，内镜团队密切配合，将十二指肠镜顺利进入十二指肠降段，可见乳头开口，高频切开刀及导丝引导下胆管插管成功。
手术团队利用液电击碎结石，应用碎石网篮成功绞碎巨大结石，分多次取出十余块黄褐色碎块状结石及大量泥沙样结石。经再次胆总管造影，胆总管造影后可见一4.4cmX5.0cm巨大充盈缺损，结石减小了一半，顺利结束手术，术后患者安全转入病房，未再发热。
