荆楚网客户端—荆楚网消息（记者黄涛 通讯员谯玲玲、代雨朦、芦丹）51岁的梅女士两次咯血，在其肺里检查出一种致命的罕见真菌“尖端赛多孢”，医生分析其感染源很可能为种花时接触的营养土，加上她有支气管扩张的基础病。8月18日，记者从武汉市第一医院了解到，该病例是呼吸与危重症医学科确诊的第二例尖端塞多孢真菌感染。
梅女士一年前开始了退休生活，在家学着养养花，因为很会唱歌还加入了艺术团。两个月前，团友们相约到KTV唱歌，梅女士飚了不少高音，第二天咳了一下，居然咳出一口暗红色血块，她当时没在意，以为是累了。7月中旬，梅女士再次在唱歌后第二天咳血，遂到武汉市第一医院呼吸与危重症医学科就诊。接诊的毛莉娜医生认为，咯血和唱歌不一定有直接关系，多半还是感染破坏了血管造成的，是疾病在进展的一个表现。胸部CT提示，梅女士支气管扩张合并感染，入院后给以抗感染、止血对症治疗，咯血很快控制住。
科室副主任陈菁查房后，跟梅女士谈话，讲明支气管镜反复灌洗治疗可以达到“洗肺”的目的，清除气道内痰液，减轻病菌的负荷，对疾病有很重要的意义。反复劝说后，梅女士同意做支气管镜。
支气管镜发现了问题：梅女士气道内痰液非常粘稠，灌洗液标本培养提示可见烟曲霉，但GM实验结果却提示正常。从其既往咯血、支扩病史以及镜下表现来看，确实要考虑曲霉菌感染，但曲霉菌感染的患者GM试验结果应该是阳性。在培养结果有疑问的时候，陈菁副主任再次说服梅女士做支气管镜，并进一步做了真菌的荧光染色和真菌培养的鉴定，发现了罕见的致命性真菌尖端赛多孢菌。
对付尖端赛多孢的最敏感药物为伏立康唑。梅女士还有乙肝病史，虽然肝功能正常，但服用真菌药物后可能会加重肝脏负担。治疗团队一直反复评估其肝脏情况，联系药学部会诊给她做伏立康唑基因检测，检测结果显示她为突变杂合型，属于比较少见的类型，对伏立康唑的代谢比较慢，如果按正常剂量吃药很可能会出现肝损伤等副作用，最终决定减量服用药物，服药过程定期检测她的血药浓度和肝功能，保证疗效及安全。
毛莉娜医生分析，梅女士的感染可能与环境、机体状态有关，营养土里除了泥土之外，还会有动物粪便，这些都是尖端赛多孢菌存在的环境。梅女士有支气管扩张的病史（又叫结构性肺病），真菌吸入后定植在气道内，肺的结构破坏为其提供了居住环境。好比地上有一裂缝，我们走路带来的泥土灰尘就容易积累在里面难以清除。但如果是光滑的镜面，是不容易定植病菌的。
武汉市第一医院呼吸与危重症医学科副主任陈菁提醒，尖端赛多孢菌寄生于腐败生物中，接触土壤、潮湿发霉的物体时，都要注意做好个人防护，戴口罩避免吸入粉尘孢子，接触完后要换衣、洗手，清除病菌。武汉天气湿热，有利于真菌滋生，室内有腐烂的水果、蔬菜、绿植应及时清理，以免真菌孢子弥漫空气中，经呼吸潜入体内。
