五脏六腑位置与常人相反 “镜面人”在太和医院接受胃癌根治术

荆楚网客户端—荆楚网消息（通讯员梁时荣、付焱）8月12日，十堰市太和医院普通外科四病区李恒教授团队成功为一位72岁的“镜面人”廖某施行了3D全腹腔镜下胃癌根治术。患者术后恢复良好，已于8月20日顺利出院，这也是鄂西北首例全腹腔镜下“镜面人”胃癌根治术。

“镜面人”是完全性内脏反位的俗称，指胸腹腔器官以及腹膜外的肾脏、肾上腺等均与正常解剖位置呈镜像分布，也就是俗话所说的五脏六腑位置与常人相反。“镜面人”的发生率较低，约为1/8000到1/20000，而合并胃癌更为罕见。

廖某因解剖结构特殊，加上年龄较大，同时合并有肺部疾患，曾辗转多家医院就诊，后入住太和医院普通外科四病区。

由于“镜面人”腹腔脏器及其血管的位置、连同淋巴回流方向都与普通人相反，这就要求平时习惯右手操作的手术医生需要将以往熟悉的手术习惯、器材应用、操作思路等进行反向操作，甚至要双手交叉操作，对手术者的逆向操作和逆向思维能力带来极大的考验。同时，“镜面人”患者容易出现异位血管器官畸形等解剖异常，大大增加了手术风险。

在结合患者的影像资料、并查阅相关文献，术前推演“镜面胃”的解剖结构、推敲模拟反向手术操作顺序等准备工作后，李恒团队于8月12日成功为患者实施了根治性全胃切除。

据文献报道，“镜面人”合并胃癌全球范围仅30余例。“镜面人”通常不影响人的健康，但是由于解剖结构的变异，一旦患病就会给治疗特别是手术治疗带来巨大障碍。因为解剖结构的变异会颠覆医生原有的医学常识，影响手术操作的顺利进行，从而严重影响预后。

李恒教授介绍，虽然因为解剖变异给手术过程带来较大困难，但术前的充分准备使术中面对各种特殊情况做到了“心中有底”：术中面对变异的血管解剖，明确了结构关系后才离断，避免了不必要的术中副损伤；在手术过程中，因为位置的变换，手术者和助手可以变换站位，以便于手术操作。