黄冈市中心医院极速营救一名急性心梗“寡妇病变”患者

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员何幸运 段涵）“我现在情况不错，基本恢复了日常生活。”日前，黄冈市中心医院心血管内科电话回访时，电话那头的刘先生声音洪亮。一个多月前，这位53岁的汉子躺在手术台上，心脏几近停搏。

他所遭遇的，是急性心梗中最凶险的一种——冠状动脉左主干闭塞，曾被沉重地俗称为“寡妇病变”。左主干承担心脏约75%的供血任务，一旦堵塞，心肌会大面积缺血，极易引发心源性休克、室颤甚至猝死。因其男性发病率高且猝死率极高，过去医疗条件有限时，患者妻子常成“寡妇”，故得此名。文献显示，其院外死亡率超过90%。

6月23日午后，刘先生在家午睡时被一阵撕裂般的胸痛惊醒，大汗湿透衣衫。家人拨打120后，急救车一路向大别山区域医疗中心疾驰。接到随急救车实时回传的心电图报告，该院心血管内科主任初步判断：极可能是左主干病变。

下午1时许，刘先生被推进导管室。造影结果击中最坏的预判：冠状动脉左主干闭塞。此时患者血压急剧下滑，心脏搏动微弱，反复出现室颤。

“上ECMO！”心血管内科主任陈少泽决定，在麻醉科的全力支持下启用体外膜肺氧合，同时植入主动脉内球囊反搏。ECMO替代心肺泵血供氧，IABP辅助心脏减负——两套系统一内一外，先将生命体征稳住。

支架植入环节才是真正的考验。手术开始后，患者反复发作室颤、电除颤警报一次次响起。介入团队在电击间隙迅速送入支架、精准释放、扩张。血管造影屏幕上，闭塞的左主干重新显影，血流恢复。

术后刘先生转入心脏重症监护室。ECMO运转3天后撤机，IABP 5天后撤除。7月6日，他出院回家。

陈少泽主任介绍，左主干闭塞是急性心梗中最凶险的一种，多数患者甚至来不及到医院。此次救治成功，得益于院前急救与院内抢救的无缝衔接，以及多学科团队的快速响应。他提醒，急性心梗的最佳救治时间是120分钟之内，胸痛发作后立即拨打120、就近送往具备急诊心脏支架手术能力的医院是关键。

目前刘先生恢复良好，已逐步回归正常生活。