近日，鄂东医养集团市五医院神经外科联合急诊科、麻醉科、呼吸内科成功救治一例颅内大出血的急危重病人。目前，患者病情较平稳，术后CT显示颅内血肿清除干净，正积极接受后续治疗。
高血压颅内大出血
11月20日下午，市五医院急诊科收治一名60岁男性病人，患者突发昏迷入院，经头部CT检查后，诊断为脑内大量出血，脑室系统堵塞引起急性梗阻性脑积水导致病人昏迷。性命攸关，抢救刻不容缓！急诊科启动绿色通道立即将病人转至神经外科，神经外科主任饶斌迅速组织科内医护人员进行紧急抢救。
考虑到病人相对年轻，患者家属情绪较为激动，强烈要求转到之前的医院进行治疗。但患者当时血压极高（200/100mmHg以上）且陷入深昏迷状，颅内血肿较大，生命垂危，已没有转院时机。如不及时就近手术治疗，患者可能会很快死亡。饶主任本着“生命至上”的原则，当机立断，建议紧急实施开颅血肿清除术+去骨瓣减压术+气管切开术。经迅速有效的沟通，患者家属同意手术。
患者既往有高血压病史，高血压脑出血的诊断可能性比较大，但不能完全排除先天性的颅内血管畸形，动脉瘤、颅内烟雾病，脑淀粉样变等原因所导致。因此，饶主任在进行手术治疗之前安排患者进行CTA检查，排除了相关脑血管疾病，避免了因血管病原因造成的颅内无法掌控的大出血带来的灾难性后果。
成功抢救急危重病人
患者发病时间长，当时呕吐大量胃内容物，造成大量食物误吸入肺内，表现为呼吸急促、困难，从口鼻淅出大量食物残渣。患者血氧饱和度上不来，予加大氧流量、吸痰、翻身叩背、调整体位等处理后血氧仍不高，持续在80%左右徘徊。饶主任立即决定，先予患者气管切开，把气道打开保持通畅，为颅内手术做好铺垫，待颅内手术完成后再予气道灌洗彻底清除食物残渣，避免后期患者的严重肺部感染。
由于患者出血极大，术中出血很难控制，血压一度下降到80/40mmHg,饶主任已做好应急准备，通过与麻醉科联合，采用术中自体血收集回输加上检验科的供血快速补给，最终维持了合适患者的血压。经过5个多小时紧张有序的抢救，手术圆满结束。由于患者气道有异物梗塞，饶主任在进行开颅手术前与呼吸科保持积极沟通，通过纤支镜技术的支持，帮助患者清理气道异物，通畅呼吸道，避免肺不张。
呼吸内科赵明军副主任医师全程守候患者，用了半个小时共清理了食物残渣约200毫升，大大改善了患者的通气情况，降低了肺部感染的风险，极大的改善了患者的预后。
该病例的成功救治，充分体现了市五医院神经外科处理复杂急危重病例的能力，更体现了多学科团结协作、合力攻坚的专业素养，也为团队成员在处理复杂病例的工作中汲取了宝贵的经验。
