黄石市中心医院首例人造血管再搭桥术成功开展

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 陈伟 石红兵）血管通路是血液透析患者的“生命线”。近日，黄石市中心医院肾病内科专家团队在患者体血管耗竭、中心静脉闭塞、人造血管感染的三重困境下，成功开展人造血管再搭桥术，为一名35岁的尿毒症患者精准重建透析通路，填补了黄石区域该项技术的空白。

今年35岁的张先生，9年前被确诊为尿毒症，从此踏上了漫长的维持性血液透析之路。因先天血管纤细，加之长期透析的反复穿刺损伤，他的自体血管资源逐渐枯竭，先后经历多次中心静脉置管、自体动静脉内瘘构建手术，均因血管条件恶化未能长期维持。2023年，医生为其实施左前臂人造血管移植术，总算重建了稳定的透析通路，成为他延续生命的关键依托。

然而，命运的考验再次降临。去年底，张先生在外院透析中心接受穿刺治疗时，左前臂人造血管突发感染，局部红肿、化脓，虽经多次清创处理，感染仍未得到有效控制，人造血管功能濒临失效。更危急的是，他同时合并重度贫血，每周3次的血液透析刻不容缓，若通路彻底中断，生命将直接受到威胁。

走投无路之下，张先生转诊至黄石市中心医院肾病内科。该科专家团队经过详细检查发现，患者左前臂人造血管感染合并菌血症，局部化脓，且既往多次血管手术已导致中心静脉条件极差，常规通路重建方案均难以实施。

此时，“人造血管再搭桥术”成为唯一可行的选择——该技术是血管通路领域的高难度微创技术，需在感染、狭窄的原有人造血管基础上，精准规划新通路，既要彻底清除感染组织，又要实现新旧血管的精准吻合，对手术团队的操作熟练度、临场应变能力及整体协作水平提出了极高要求，堪称人造血管领域的“高难度挑战”。

“针对该患者的复杂病情，我们必须攻克多重核心难题。”黄石市中心医院肾内科主任陈健介绍，团队需精准控制局部感染组织，避免新人造血管植入后发生二次感染；需在术中快速高效完成新血管构建，防范血栓形成；需科学设计血管隧道位置，确保血管弧度理想，既满足透析血流量需求，又能完全避开感染灶；同时还要妥善处理麻醉、术后护理及抗凝治疗等全流程环节，任何一个步骤出现偏差都可能导致手术失败。

为确保手术万无一失，肾内科团队联合麻醉科、手术室等多学科进行周密会诊，反复研讨手术方案，通过术前模拟演示优化操作流程，精准预判术中可能出现的风险并制定应对预案。1月13日，手术团队正式开展手术。

历时3小时的精细操作中，团队依次完成四大关键步骤：首先精准定位并截断取出左前臂人造血管感染段，对创面进行彻底清创，杜绝感染残留；随后在感染段外侧构建新人造血管隧道，严格遵循术前规划的路径与弧度，确保血管走行顺畅；接着进行新旧人造血管的精准对接吻合，保障血管对合平整、血流通畅；最后对人造血管静脉段及贵要静脉的狭窄部位实施取栓及球囊扩张术，进一步优化血流动力学。整个手术过程中，团队严格执行无菌操作，精准控制每一个细节，成功攻克了多重技术难关。

“这次手术的成功，不仅为张先生守住了透析‘生命线’，更为众多血管资源匮乏的年轻血透患者开辟了新的治疗路径。”陈健表示，作为黄石市中心医院肾内科首次开展的高难度技术，人造血管再搭桥术的成功实施，不仅填补了区域技术空白，更为血管资源耗尽、合并人造血管感染等复杂情况的血透患者提供了全新的治疗选择。