生死时速的“两个30分钟” 荆门二医成功救治72岁胸痛患者

荆楚网客户端一荆楚网消息（通讯员 张华 王竹）9月1日，荆门二医发布消息称，该院近日与死神赛跑，成功救治一名72岁胸痛患者。

“下壁心梗@急诊科李磊”“急性下壁心梗”“应该是右冠的问题”……8月25日23时17分，荆门二医胸痛中心救治微信群里，一张由急诊科医生李磊发出的心电图图片，立即引起了多位心血管内科专家同时诊断。

医生查房并与医护交流、制订下一步康复方案。通讯员供图

患者李大爷今年72岁，胸痛30分钟……”23时32分，综合患者典型症状、心电图典型特征改变等指标，初步诊断为急性心肌梗死（下壁+右室），必须尽快行介入手术（PCI）开通血管。一场生死时速的急救就此拉开。

“黄金时间”窗内赢得先机

23时35分，随着诊断信息的确认，吸氧、监护、建立静脉通道、阿司匹林嚼服、吗啡静推等有序开展。同时，荆门二医胸痛中心立即启动“绿色通道”，并通知相关科室、相关人员立即提前做好手术准备，做至人未到、信息先到、药品器械先到。

23时50分，李大爷经“绿色通道”绕行CCU冠心病重症监护病房由急诊科直接进入导管室，急诊PCI手术也随即就绪。此时，导管室急诊冠脉造影提示老李“心血管三支病变”，即前降支开口慢性完全性急性闭塞、回旋支重度狭窄、右冠近端急性闭塞。“诊断已经非常明确，立即行经皮微创冠脉介入治疗PCI开通闭塞的血管，这是挽救老李最快最有效的办法。”荆门二医胸痛中心技术总监、心血管内一科主任刘兵华内心十分清楚，这是唯一的机会，容不得半点迟疑。

00时20分，介入手术顺利完成，堵塞的血管被顺利打通。从进入导管室到堵塞的血管被打通仅仅用了30分钟。

事后了解，李大爷3天前因食欲不佳、恶心乏力，在社区医院输液治疗。当天晚上正看着电视，突然胸口一阵闷疼、恶心，疼得都坐不起来了，浑身是汗，李大爷的儿子马上送他到了二医。“以为只是普通的感冒，开了3天的液体，输了2天仍不见好转，还差点把命丢了。”8月26日，李大爷从CCU（冠心病重症监护室）转到普通病房，回忆起当时的情形仍心有余悸。

李大爷能够在如此短的时间内恢复如常，正是得益于荆门二医胸痛中心区域救治体系的建设。刘兵华表示，李大爷的幸运来自“两个30分钟”——胸痛发作30分钟到医院、30分钟内开通闭塞血管。对于心肌梗死患者来说，从发病到血管再疏通时间越短，生存希望越大，赶在“黄金时间”窗内赢得先机。通常理想时间是发病后90分钟内，每拖延1分钟就会有大量的心肌细胞死去，超过3小时，生存的希望就极为渺茫。

“胸痛中心”建设成效显著

荆门二医还充分发挥区域医联体龙头医院优势，创建了“荆门二医胸痛救治网络”微信群，涵盖了医联体内的9家基层医疗机构的急诊科、心内科医务人员200余人。一旦接诊急性胸痛患者，微信群里汇报病情，上传检查结果，由荆门二医胸痛中心专家组做出诊断。设置胸痛中心专用电话，一键启动“绿色通道”，“病人未到，信息先到”“病人未入院，手术团队全部就位”，统一协调，增强荆门二医胸痛中心的辐射面， 提高全市对急性胸痛患者的救治能力。

刘兵华主任还提醒：如果你是疑似胸痛患者的“第一目击者”，请及时拨打急救电话，寻求最专业的救治，切勿心存侥幸，错过“黄金时间窗”，不提倡自行前往。急救车上配有专用药物、专业设备，更快到达胸痛中心的同时，高效的院前处置以及“绿色通道”的开启，可绕行急诊科及CCU病房直达导管室开通血管，为患者赢得更多的时间。