荆门市中医医院为重症患者实施盲插鼻肠管，成功打通营养生命线

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 程戎 张彤）3月11日，荆门市中医医院重症医学科为一名重症胰腺炎患者成功实施“鼻肠管盲插置入术”开通营养通道，为其早日康复提供了有力保障。在和疾病较量的过程中，荆门市中医医院重症医学科团队攻坚克难创造了一个又一个成功救治的案例，一切为了病人的信念从不改变，对医学高峰的追求也永不止步。

患者女性，46岁，因急性重症胰腺炎合并多器官功能衰竭、脓毒症休克，3月8日转入荆门市中医医院重症医学科。

转入时神志昏迷，GCS评分3分，血压79/54mmHg，HR131次/分，呼吸42次/分。入科后，重症医学科医护团队立即对患者给予呼吸循环支持、液体复苏、抗感染、镇静镇痛、CRRT联合血液灌流等治疗，经过积极治疗，患者意识逐渐恢复，脏器功能好转，血流动力学稳定。

图为医护人员为患者实施盲插鼻肠管术。通讯员供图

重症医学科团队根据患者治疗情况进行反复综合评估，建议为患者启动肠内营养，采用鼻肠管盲插置入术将导管置入空肠，以降低胰腺分泌刺激致病情反复。

3月11日，护士长吴银平及团队成员经过对患者病情、腹部评估、测量长度后，将鼻肠管润滑，采用盲插法将管道从患者鼻腔缓慢插入咽部、食管、胃，然后通过幽门进入空肠。

置管后影像定位显示已达空肠，置管成功，开始给予患者经营养管注入营养液，患者无恶心、呕吐，喂养过程顺利。整个过程熟练、流畅。

鼻肠管通过鼻腔、胃到达十二指肠、空肠，置入的深度可达110cm左右。从而将食物或营养液直接注入小肠，保证患者营养的摄入，有效减少营养风险，为重症患者早期营养支持提供了保障，也是避免危重患者反流误吸，降低VAP的重要举措之一。此项技术是不依赖其他任何辅助设备的情况下，徒手置入鼻肠管，其中怎样让管道顺利通过幽门是关键和难点，体现了操作者积累的经验和娴熟的手法。

与X线透视下置管、超声引导或内镜置管相比，鼻肠管盲插法成本低、创伤少、风险低，且经济方便，有一定的技术优势，适用于鼻饲不耐受、胃潴留、胃排空延迟、相关性肺炎高风险及近端胃肠道吻合术的患者，大大降低危重症、意识障碍患者在实施肠内营养过程中的返流、误吸发生率。

近年来，为更好的服务于广大急危重患者，减轻患者痛苦及住院费用，市中医医院（市石化医院）重症医学科护理团队十分重视鼻肠管盲插置入术的开展，不断选派科内骨干外出进修学习及参加专项培训。

根据患者的病情、营养补给等综合评估、从置管方法、学习阅片（确保置管成功的金标准）、管道维护、制定流程、培训人员等，重症护理团队将这项新技术一步步落实到实践中，摆脱了依赖胃镜下置管，从而减轻患者的痛苦，为危重症患者建立肠内营养通路打开了一条新渠道，为患者提供了更安全、有效的医疗服务，让更多患者受益。

截至目前，该院已成功完成多例盲插鼻肠管技术，均非常成功，临床效果良好，该项护理技术的开展，为更多重症患者改善营养状况提供了基础保障，重症医学护理工作迈上了一个新的台阶。