华中地区首例“换脸”手术现场直击

    荆楚网消息(记者谢颐、通讯员朱小松) 本网记者6日报道的《江西“阿西莫多男孩”在武汉接受“换脸术”》一事，引起社会广泛关注。7日，13位专家为小伙成功完成了长达8小时的“换脸术”。
    据主刀医生介绍，石琪祥的这次手术难度极高，相比传统的美容外科隆鼻、改脸手术艰难百倍。手术需要将整形外科手术和美容外科手术进行结合，在伊美尚13位专家分成三组(疤痕整形组、取皮组、显微植皮组)倾力合作下非常成功，“阿西莫多男孩”需要24小时后才能完全脱离危险期。

手术全程直击 2009-11-7
    8：25 石琪祥进入手术室，第一步是对他进行术前拍照
    8：25- 9：25 对面部疤痕组织切除范围、左前臂游离皮瓣区间进行手术设计
    9：25 麻醉开始，这部份很艰难，因为石琪祥的鼻部有疤痕，鼻中隔有偏曲情况，很狭窄，给下插鼻管麻醉时造成了难度。但经过麻醉师祁教授的努力后解决，不过常规鼻插管麻醉5分钟就可以完成，现在用了20多分钟完成。

伊美尚专家一组
    9：58 伊美尚专家一组开始切除右侧面部疤痕组织，为了下一步血管吻合的成功，对皮瓣成活的影响，不能使用收缩血管药和局部麻醉。而切除又不能伤及面部血管，因此采用了激光刀进行切割。在伊美尚一组专家的积极控制下，在皮瓣取下的过程中基本未看到几滴血。
    10：15 伊美尚专家一组开始对下唇周疤痕、眼部疤痕进行松解，由于石琪祥眼部疤痕挛缩导致的上睑外翻显得格外明显，专家小组为其完成松解后，下睑外翻基本消失，下唇也恢复正常。
    11：05 因为烧伤距离现在有19年，因此他的下巴骨骼已经出现畸形，由伊美尚首席专家姜琳教授领队的专家一组（疤痕整形组）为石琪祥植入了韩式下颌假体，下颌整形完成后，他的面部轮廓会更接近正常人。

伊美尚专家二组
    10：10-11：51  左前臂游离皮瓣（供区）手术由专家二组正式开始，有着丰富断指再植经验的伊美尚整形专家成瑾浩医生也加入到皮瓣采集组。取块大小依据松解完成后的创面面积进行设计，最终确定取块尺寸为长21cm，最宽处10cm，面积相当于正常面部面积的50%。供区取皮瓣手术用了接近两小时完成。
左前臂游离皮瓣移植至面部后，左前臂将有一大块面积缺乏皮肤组织，这个缺失的区域拟用腹部皮肤组织进行覆盖
    11：55 腹部取皮开始，此时左前臂游离皮瓣的处理已基本完成，一大块皮肤及浅筋膜仅靠一根动脉、二根静脉从身体上获得血液供应，其它部分已完全与身体脱离。腹部取皮尺寸长21cm，最宽处9cm，最窄处3.5cm。腹部全厚皮离体后，进行腹部的局部止血，缝合取皮造成的体表缺失。对取下的皮肤，经过专业去除脂肪后将移植到左前臂。
    13：20 伊美尚专家二组开始将腹部取下的全厚皮移植到左前臂。
    14：32 左前臂皮肤移植缝合结束，开始包扎，打石膏固定。

伊美尚专家三组
    12：30 面部血管吻合开始准备。
    13：02 分左前臂游离皮瓣开始断蒂，即切断连接的动脉、静脉，准备移植到面部。先将皮瓣按照设计的部位进行缝合固定，随后进行手术中最复杂的面部血管的显微镜下吻合。
    14：10 第一根静脉吻合手术正式开始，所用的针和线比头发丝还细，肉眼是难以看见的。14：49动脉吻合开始
    14：58 动脉吻合成功，皮瓣恢复血液灌输。随后立即开始第二条静脉吻合。
    15：32 血管显微吻合完成！成功！开始皮肤缝合。
    16：20 面部皮瓣缝合进程顺利，皮瓣血供非常满意。

    17：00 手术成功完成