康复得好，能走会说并不难

　　荆楚网消息（通讯员 张素涵）提起“康复”二字，很多人会想：“不就是生完病以后，调养调养身体吗？”其实不然。目前，许多脑血管疾病、神经系统疾病患者开始康复的时间晚，而且不系统，使用的康复手段也不规范，直接导致患者出现运动模式障碍，增加康复的难度，甚至留下残疾的后遗症。为此，武汉红桥脑科医院康复科主任马绣林提倡康复要遵循早期康复、正确康复、程序康复这三条原则，这使中风、脑外伤、截瘫、缺血缺氧脑病患者进入了康复的快车道——康复得好，能走会说并不难。

　　中风康复：关键在于“早”
　　今年1月26日，68岁的老周在早上锻炼完回家后，突然感到一阵头昏，接着发现左侧肢体无法动弹，家人见情况不对，急忙送到附近的医院，在医院拍CT后，发现是高血压引发的脑出血，并及时进行了手术。3月2日，老周坐着轮椅，被家人推进红桥脑科医院康复科，入院时，他左侧肢体偏瘫，左侧上下肌力4级，无法行走。在经过5个月的康复治疗，老周恢复了左侧肢体功能，血压控制良好，左侧上下肢肌力为4+级，行走时步态和正常人一样。
　　武汉红桥脑科医院康复科主任马绣林主任医师介绍，卒中是我国的常见病、多发病。随着诊疗技术水平的不断提高，使急性卒中患者救治率得到明显提高，然而致残率却仍高达80%以上。有数据表明，中风患者的功能恢复主要发生在病后6个月内，尤其是头3个月内；而康复医学的早期介入，可以让90%的中风患者恢复步行。然而，马绣林指出，在我国当前情况下，很多患者并没能在急性期接受康复治疗，以至于错过了最佳的康复时机。
　　而老周的手术和康复做得十分及时，在脑出血后马上就进行了手术，在病情稳定后就到我们医院进行康复，吻合早期康复的康复原则，避免了并发症。我们专门针对他的康复进展制定了几个康复步骤，并针对他的康复情况随时修正步骤，选择最适合他当前身体情况的康复手段。因此，最后出院时，老周获得了肢体运动功能的最佳恢复，没有留下残疾。

　　干细胞移植，康复加速度
　　备受大众观注的“超级玛莉”组合成员韩萱在一氧化碳重毒后陷入植物状态，自今年八月在武汉红桥脑科医院接受神经干细胞移植术以来，她的意识、认知、情感发生了巨大的变化，目前，韩萱对言语、光线、声音、气味的反应越来越强烈，她的上半身不借助外力可独自翻转。在做完核磁共振后，医生发现韩萱大脑皮层的沟、回间隙较以前减小了许多，这表明她大脑正在逐步恢复，同时她的运动、认知、言语功能也在渐渐觉醒。韩萱的父亲韩洪震说：“接受神经干细胞移植后，韩萱进入了康复的快车道。”
　　缺血缺氧脑病通过神经干细胞移植术，配合综合康复可重新建构思维认知模式。马绣林分析：对脑瘫、脑外伤、脑出血、脊髓损伤致瘫、缺血缺氧脑病患者而言，神经干细胞移植效果尤为明显。因为神经干细胞能替代损伤细胞的功能，并帮助修复大脑内部分损伤的神经细胞，使这些细胞重新发挥功能。所以它已成为我们医院康复的重要手段，在患者康复的进程中发挥巨大作用。对于上述患者，我们采用综合康复的手段，即神经干细胞移植、物理疗法、运动感觉功能训练等。

　　小儿康复：游戏治疗刺激大脑
　　13岁的军军（化名）刚上初一，成绩并不好，最近几年，还一直在下滑。在班上，同学们觉得军军很“冷”，他从来不和同学们一起玩。老师也说军军上课时总是无法集中注意力，经常开小差，而且记忆力也不好，一篇简短的课文背好几个小时都背不下来。
　　今年3月，妈妈带着军军来了武汉红桥脑科医院，马绣林主任详细地询问了军军的状况后，建议军军做头颅核磁共振成像（MRI）。当检查片子到手后，妈妈震惊极了——军军多年来“冷酷”的原因竟然是因为额叶萎缩，这是脑萎缩的一种。
　　原来在军军出生的时候，曾发生过脐带绕颈的现象，还因此有过一段缺血缺氧脑病住院史。这是引起脑萎缩的主要原因。在医院进行了三个疗程的康复训练后，军军的妈妈说：“现在，他完全像变了一个人，性格变得开朗多了，会主动和人打招呼，并且能准确说出对方的名字，做事情也变得专一，抄写文章的时候也专注了。同学们都说他变了。”
　　传统的康复手段，孩子基本上都是被动接受的，如果硬塞给孩子，孩子会很痛苦，而游戏疗法就是利用游戏是儿童天性的特点，让孩子变被动为主动，但这个过程对康复游戏的设计要求很高，需要将智力、运动、思维的治疗元素组合添加到游戏和治疗中，同时要针对孩子的病情，把治疗要求需要设计成为专门的游戏，让孩子高高兴兴地在玩耍中主动地接受康复训练。
　　军军的症状是典型的脑额叶萎缩，这是脑萎缩的一种，主要影响人的思维能力和记忆力。我们针对他的症状，制定了一套以游戏疗法为主的治疗方案。在2个月的针刺、注意力和记忆力提高训练、感统训练等治疗后，军军的症状明显好转。

　　关于康复，这些你该知道
　　●康复，越早开始越好
　　现在有很多人，甚至是医生都没有真正理解“康复医学”。他们多认为，康复医学就是等患者残疾以后，帮助他恢复。这个认识是错误的，康复治疗开始得越早越好，决不能等待。
　　事实上，除了众所周知的神经科疾病（中风、痴呆）、骨科疾病外，心肺及内脏疾病、肾病、肿瘤等内科病病人也是应该多多眷顾康复科的人群。“而且，康复医学不仅仅包括疾病后期的康复，综合医院的康复医学科更要负责急性期的临床康复。因为康复医学介入越早，功能恢复的效果就越好。”
　　●立竿见影的治疗方法根本不存在
　　因为很多患者不适应生病了不吃药不打针不手术，康复阶段对纯粹的运动并不信任。总想取得立竿见影的效果，但这根本不可能。
　　马绣林介绍，进行康复训练的患者，70%不懂得主动训练，50%的患者喜欢被动训练，不懂得坚持，很多患者还经常向医生“讨药”，幻想一颗药丸带来的心理安慰。
　　在康复过程中，患者切忌心急，欲速则不达，要循序渐进，坚持不懈、持之以恒就是胜利法宝。
　　●正确康复，需要个性化方案
　　各种治疗方法有其独特的作用，正确选择、正确使用，才能获得最优的效果。通俗一点说，就是对症下药。每一位患者受伤原因和部位不同，恢复的时间和程度也各异，要正确使用康复器材，制定适当的康复方案，选择适合患者康复治疗方法，能事半功倍，反之，事倍功半，甚至会错过最好的康复时机，留下不同程度的残疾。