手术治癫痫 消除生命的“颤音”

    荆楚网消息（通讯员 张素涵）癫痫俗称“羊角风”，患病率为7‰。全国大约有800万—900万癫痫病人，随着年龄的增加，发病率增多。尽管大多数的患者使用抗癫痫药物后，将会得到控制，但需终身服药并要面对药物不良反应的困扰。
　　癫痫有时并不“癫”
　　说起癫痫，人们就会想到口吐白沫、全身抽搐、神志不清这些典型表现，但这并不全面，人体出现的一些其它难以解释的现象都有可能是癫痫在“作怪”。
　　一个月前，家住黄陂的小刘有些奇怪的反应：总是喊有臭味，但身边的人闻不到，除以上症状外，还伴有阵发性耳鸣、左半边身体莫名其妙的麻木。经检查，医生发现导致小刘产生一系列症状的罪魁祸首是长在颞叶的“海绵状血管瘤”，它压迫了颞叶嗅觉中枢，从而引起了颞叶癫痫，所以小刘总是闻到一些别人闻不到的气味，这就是幻嗅症状。找到发病的原因后，武汉红桥脑科医院神经外科主任周游教授采用微创方法，在高2米左右的显微镜下做“左颞叶占位性病变切除术”，通过一个很小的开口，将脑部的瘤子成功切除掉了。术后第二天，小刘行为如常人，幻嗅、耳鸣、左侧肢体麻木等症状也都消失了。
　　周游教授说，癫痫是人脑组织的疾病所导致的症状，具有反复性和发作性，对人的运动、感觉、精神会产生不同程度的影响，因此癫痫患者可能会产生千奇百怪常人无法理解的症状。一旦发现有癫痫症状后，患者要到医院做CT、脑电图、核磁共振，甚至单光子发射计算机断层扫描仪、正电子发射计算机断层扫描仪检查，找出异常放电的起源灶，进行有效的手术治疗，这样可以使他们不需要终身服药，同时大大减轻患者的经济负担。
　　手术严格把关适应证
　　是不是所有癫痫都适合手术呢，周游教授介绍，适合手术的癫痫是指药物难治的顽固性癫痫，具有致残性的频繁发作，每月达1次以上；病程一般2年以上，效果不佳的应考虑手术。对于婴幼儿特别是灾难性癫痫，影响脑的发育，应提早手术。如患者出现或不能承受抗癫痫药物带来的毒副作用，也可考虑手术治疗。
　　继发性癫痫、有确定的癫痫发作起源灶的患者应实施手术，但要确定手术不致引起重要功能的缺失。严重的精神疾病患者不宜手术。
　　癫痫手术之前，还要经过详细的评估，包括临床病史和体格检查、化验检查（包括药物浓度检测）、神经影像检查、电生理检查技术以及神经心理学评估等。
　　手术治疗有优势
　　治疗癫痫的传统方法很多，如药物治疗、“埋线疗法”等，这些办法都难以彻底根治，只能缓解癫痫症状，可药物治疗不但有副作用，并且影响大多数癫痫的生活、工作和学习。
　　比较长期药物控制，许多顽固性发作、药物治疗无效的癫痫患者可以采用外科手术治疗，手术过程只需一两个小时。目前，在武汉红桥脑科医院的临床观察中，对癫痫患者开展致痫灶切除术等手术，有效率远远大于单纯的药物治疗和其他治疗方式。据统计，外科手术治疗癫痫有效率达80%以上。
　　手术后患者不会变傻
　　想到开刀治疗，不少读者肯定会产生疑问，吃药有副作用，难道在大脑开刀就不会对人体产生影响，不会有危险？甚至很多患者都担心手术后会变傻。对此，周游教授说，外科手术在理论上不会影响脑部功能。因为致痫灶一放电，周围脑皮层就会受到影响。好比一幢楼，因其中一个房间的电线短路而造成整幢楼一片漆黑，如果通过控制，让那一个房间黑暗，就能换来其他房间的明亮。同理，找出癫痫灶，将之切除，就能换来大脑功能的整体正常。
　　功能区大脑皮层如果遭到破坏，就出现相应的症状，比如视觉区被切除，就看不见了。手术切除非功能区大脑皮层致痫灶不会导致神经功能障碍。因此，如果癫痫灶位于功能区，不能简单切除，但武汉红桥脑科医院神经外科仍有办法切除功能区致痫灶；如果癫痫灶位于非功能区，则要尽量切除。
　　难治性癫痫并非不治之症，关键是要早期诊断并进行正规治疗。
　　“精确定位”是手术的关键
　　治疗癫痫病，关键之处在于“精确定位”。现代科技的发展已经将癫痫患者的“精确定位”变得容易许多，使手术在安全而准确的情况下进行，大大提高了手术的有效率。
　　武汉红桥脑科医院神经外科常规使用微创技术，在不影响人体的正常功能的情况下，精确定位发作起源和脑功能分布，制定精确切除计划和功能监测，有效治疗癫痫。主要通过以下方式治疗癫痫：手术切除致痫灶，切断放电传导路径，植入颅内电极抑制异常放电等手术。术后患者要严格遵守医嘱，出院后仍按时按量服用抗癫痫药，定期检查血常规、肝功能、血清中抗癫痫药的浓度等，切勿自行停药或减量。手术后2年不发作的癫痫患者，方可在医生指导下根据脑电图情况逐渐减量至停药。
　　周游，武汉红桥脑科医院神经外科学科带头人，神经外科主任，医学博士、主任医师，中国抗癫痫协会理事，同时任武汉科技大学附属天佑医院神经外科的学科带头人、主任、副教授。1987年赴德国杜伊斯堡医院，重点学习显微神经外科先进技术。从医22年，擅长治疗癫痫，有20年治疗癫痫的经验。能独立开展包括显微神经外科、微创神经外科、血管神经外科、功能神经外科、创伤神经外科在内的各项临床工作。长期致力于癫痫的临床研究，先后在同济医院、天佑医院、武汉红桥脑科医院、广州三九脑科医院开展各类癫痫手术600余例。