大病医保向鹤峰儿童敞开大门 最高报销20万

　　恩施新闻网讯（记者胡成冞）鹤峰的孩子不用再担心没钱治病了，保险公司最高报销20万。2012年6月16日至17日，著名公益人邓飞带领“中国乡村儿童大病医保专项基金”项目团队、新华保险团队来到鹤峰与鹤峰县委、县政府敲定试点合作，确定大病医保项目于7月1日在鹤峰正式启动。

　　让孩子有尊严的病有所医

　　“孩子吃不上饭，对生活、学习有影响，但是孩子看不上病，小病拖成大病，大病拖成重病，许多家庭无力承担，只能放弃对孩子的治疗。”在6月16日上午举行的大病医保鹤峰试点启动对接会上，邓飞讲述了他继微博打拐、“免费午餐”之后的又一个梦想——让每一名乡村儿童都能尊严的病有所医。

　　今年初，邓飞与天使投资人薛蛮子、壹基金公益研究院院长王振耀等公益人共同启动了“中国乡村儿童大病医保专项基金”项目，计划向社会公募，为每一个乡村孩子买上一份免费的大病医疗保险。

　　据大病医保项目负责人介绍，该项目将在儿童医保体系之外，再加一个商业保险系统。例如当一个家庭，一个孩子如果患严重疾病的话，在当年支付医疗费用达到28万5千块钱的时候，社会保险部门会支付7万元，大病医保项目可以支付20万元，那么个人家庭只需要支付1万5千块钱，当然这个报销的前提是当地儿童要参加了新农合或者社会医疗保险之后，才可以免费为他们提供一份保额达20万元的商业医疗保险。

　　鹤峰成为全国大病医保试点第一县

　　去年10月以来，鹤峰“免费午餐”开展得轰轰烈烈，得到邓飞公益团队的高度认可。邓飞表示，鹤峰县是我国中西部贫困县的代表，也是“免费午餐模范县”，拥有较好的群众基础，因而将其作为大病医保试点的第一站。

　　鹤峰县委书记杨安文在接受媒体采访时表示，早在三年前鹤峰就推行了大病救助计划，筹集了300万资金成立鹤峰大病互助基金，最高可补助每个大病家庭10万，每年最多可资助30个家庭，由于缺乏稳定资金来源，运转极为困难。 “邓飞先生建议通过保险商业的方式与政府一起来解决这个问题，这正是我思考的，所以这个项目我们一拍即合。”

　　实时结算，无需再垫付医疗费

　　如果按照商业医疗保险传统赔付方式，患者需要先行垫付医疗费，再凭医疗票据报销费用，这就使得许多家庭贫困的患者会因短时间内筹集不到资金而错过最佳治疗时间。

　　能不能实现医疗费用实时结算？是大病医保和新华保险团队此次鹤峰之行想要解决的重要的问题。鹤峰县社保、新农合和中心医院表示，将提供保险公司所需数据支持，但在技术上怎样实现，是一个大难题。正在大家为此一筹莫展之际，恩施州联信科技发展有限公司的负责人赶到鹤峰，表示他们愿意免费承担此次儿童大病救助基金理赔程序的软件开发工作。参保儿童在社会医疗保险基金报销过后的自付费用部分，在鹤峰县中心医院通过该结算软件计算后，直接将新华保险支付部分赔付给患者，从而实现保险公司与医院之间的实时结算。

　　目前，大病医保鹤峰试点启动前期准备工作还在紧张进行中。如鹤峰试点成功，中国乡村儿童医疗高昂费用的保险新模式将推广惠及全国儿童。