鄂州退休老人难享门诊医保待遇 社保局称无法解决

医保局：老人原单位选择的是住院基本医疗保险，门诊医保暂时不能解决

　　楚天时报讯 6月5日，3名原供销社退休老人反映，当初鄂州市供销社只为单位退休人员办理了基本住院医疗保险，却未办门诊医疗保险，现在看门诊只能自费。为此，他们多次向有关部门反映希望能享受门诊医保待遇，却一直未能解决。

　　老人享受不了门诊医保

　　3位老人是原鄂州市供销社下属企业改制前的退休人员。据其中的熊德中老人讲，2008年3月，鄂州市供销社为退休人员办理了住院医疗保险，其中单位缴纳8000元，自己缴纳800元。由于年纪已大，老人们常需要到门诊购药，这是一笔不小的支出。因此，他们希望能得到政府的帮助，解决门诊医保卡的问题。

　　熊德中老人说，他曾给市长写过申请信，而且也得到了批复，交由医保局处理，但至今未能解决。根据老人出具的医保局回复函：按鄂州医改【2002】4号文件的规定，单位可以同时选择参加门诊和住院医疗保险，也可以只选择参加住院医疗保险。前者一次性缴纳10年余岁的门诊和住院保险费14800元就可同时享受门诊、住院基本医疗保险和大额医疗补助待遇，而后者一次性缴纳8800元只能享受住院基本医疗保险和大额医疗补助待遇。由于市供销社选择的是后者，所以老人们是不能享受门诊待遇的。

　　尽管医保局已经给出了相应回复，但老人们还是心有疑虑。“黄石市2012年为2.5万名关停破产企业和困难企业退休人员办理了医保卡，使企业破产改制前退休，无门诊个人账户群体的门诊医疗问题彻底解决。为什么鄂州不能解决？”

　　此外，老人表示，鄂州市八一、化肥重型等破产企业，在改制前的退休人员除个人缴费800元外，全由市政府筹资办理门诊、住院医保，为什么对他们要区别开来？他们曾去医保局询问过，有关科室负责人告诉他们，如果要想办门诊，必须补交6000元。“我们每个月只有1000元退休金，企业改制后根本无力承担此费用！”熊德中无奈说道。

　　令老人还感到不解的是：即使按照新农合参保，年交费30-50元，住院均按70%左右报销，门诊看病年均享受240元的优待，可他们一次性缴纳800元，按10年余命计算，年均交费80元，为什么不能享受门诊待遇？

　　社保局：暂时不能解决门诊医保

　　为此，记者来到鄂州市人力资源和社会保障局医疗保险科。该部门的负责人表示，当初鄂州市供销社选择的是住院基本医疗保险，这是既成的事实，无法更改。八一、化肥重型等破产企业由政府出资解决医保卡一事并不存在。

　　而至于新农合医疗保险，之所以缴费低是因为参保人享受到的医疗待遇与城市相比较低，比如，农村居民患病去的是乡卫生院，而城市居民去的是市医院，这两者当然不一样。对于武汉、黄石两市已解决困难企业退休人员医保卡的问题，该负责人说，经了解，这两市的情况也是与各单位及职工个人缴费相挂钩的。

　　最后，该负责人表示，其实市政府文件规定像熊德中老人这样情况的退休人员，如患有重症、慢性、癌症等20余种疾病的，由本人申请，经专家审评后，可以享受门诊医保待遇的，但未患病退休人员的门诊医保问题政府暂时不予解决，因为这需要大规模的财政拨款，只能一步一步来。“即使补交6000元也不能帮他们办医保卡，因为还没有规定可以这么办。”