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爆发性心肌炎致男童心脏6次停跳 多学科协作创造生命奇迹

发布时间:2019年02月20日16:45 来源: 湖北日报

湖北日报讯(记者余瑾毅、通讯员高琛琛)凶险的爆发性心肌炎突袭7岁男孩,期间孩子心脏停跳6次。在武汉儿童医院多个科室医生的抢救下,小男孩死里逃生,创造生命奇迹。元宵节当天,男孩康复出院。

7岁半的园园(化名)家住汉口。1月31日,孩子有点拉肚子和发热。两天后,园园开始咳嗽,告诉爸爸“左胸口有点痛”。当天下午,园园在玩电脑游戏,突然手里捏着鼠标就直直倒了下去。爸爸罗先生一开始还以为他在学电脑游戏“恶搞”,但仔细一看发现不对:孩子眼睛发直,身体僵硬。他赶紧呼唤孩子,大约十秒后,孩子醒了过来,开始呕吐。见孩子满头大汗、嘴唇发白、手脚冰凉,罗先生赶紧把孩子送到武汉儿童医院急诊科。

急诊科医生黄霖检查发现,园园心电图显示略有异常。当园园回到诊室复诊时,突然倒地,被送进抢救室。园园心率急转直下,突然掉到20次/分钟,甚至一度掉到0。心肺复苏和抢救用药后,园园的心率最高时40至60次每分钟,急需转至重症监护室治疗,急诊科紧急联系了心内科张勇主任。

时间就是生命。电梯调度完毕,急诊科黄霖医生、护士长姜汉兰和另两位护士飞奔着将孩子推走。平时需要7分钟到10分钟的路程,医护人员不到两分钟就送到了。路人说她们跑得像是“飞起来”。重症监护室早已准备妥当,严阵以待。

重症监护室医生陈洋一接到患儿,就进行气管插管,保障患儿呼吸道畅通,同时进行药物镇静镇痛、抗休克治疗。心内科主任张勇、主任医师王瑞耕从家中直接赶往重症监护室会诊。

此时,园园脸色发灰,心脏如“小鹿乱撞”,慢的时候掉到20多次每分钟,快的时候高达200多次每分钟,还数次发生心脏停跳。综合之前的检查结果,专家诊断其为爆发性心肌炎、三度房室传导阻滞合并心源性休克、阿斯综合征,有生命危险。

据悉,园园心脏缺血,时间越长,全身脏器就会因血供不足而出现衰竭,必须“借用”临时心脏起搏器,尽快给心脏“加油”,让断了的“电路”能在最短时间内连接上。若能经过及时处理,八成患儿可以救治,否则超过八成的患儿救不回来。常规情况是,患儿推到介入室,麻醉后再置入起搏器。但是园园病情危重,血压低、呼吸情况不佳,还有急性左心衰和肺出血,移动患儿太冒险,常规麻醉风险很高,专家们只能在重症监护室内超声引导下进行。

晚11点半,手术开始。在超声引导下,张勇经过多次拍片定位,将球囊电极导管通过穿刺成功的静脉,置入右心室。手术中,园园心脏发生6次停跳。医生陈洋和护士长陈丽对孩子心肺复苏、注射肾上腺素抢回孩子生命。另一边,张勇、王瑞耕主任快速手术,为心脏“加油”。

惊心动魄搏斗近两小时后,起搏器电极植入成功、起搏心率稳定,这意味着手术成功。令人欣慰的是,园园第二天就恢复了自主心率,一周后拔出心内起搏电极。

心血管内科主任张勇介绍,爆发性心肌炎刚开始的症状与感冒十分相似,很容易被忽视,但一般很快患者会出现胸闷、心律失常等表现,重者并发心源性休克,甚至导致多脏器功能衰竭。有的病情恶化在一两天后,会给医生留出急救时间;而有的患者从发病到死亡,只有三四个小时。孩子冬春之际感冒后若伴有全身极度乏力、肌肉酸痛、胸闷气急、头晕、心慌等症状,尤其是伴有腹痛、呕吐、面色苍白等表现,应引起重视立即到医院就诊。

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