五年来医改交出“亮眼成绩单”市民福利越来越多

五年来我省医改交出“亮眼成绩单”市民福利越来越多

楚天金报讯 图为：今年6月18日，在松滋举行的省县乡村四级医联体义诊受到市民欢迎。

□文图/本报记者于丽娟 通讯员高翔 韩悦 刘瑜

到医院看病，药价、检查费降了；挂专家号，不用一大早就去排队，用手机就可以轻松预约；父母从老家到武汉来看病，直接刷医保卡结算，不用先垫付费用再报销，这是在武汉工作了14年的刘女士，对于近几年湖北省公立医院改革最明显的体会。

当然，医改带来的变化远不止这些，老百姓享受的福利和实惠，越来越多，感受越来越真切。

取消药品加成门诊就医费用降了

家住青山的刘女士，14年前大学毕业后在武汉工作至今，小孩今年5岁，每年总要因为发烧、感冒往医院跑几次。她记得，原来医生开的药，如果药店有的话，她就选择到药店买，觉得比医院便宜一些。

不过，自从去年开始，公立医院陆续取消药品加成、药价下降15%，她则选择直接在医院拿药：“这里的药，有时候在药店买不到，而且我发现，一些常用药，医院比药店卖得还便宜些。”

67岁的郭婆婆家住汉阳十里铺，患有高血压等慢性病，近日照例来到武汉市第五医院就诊、开药。郭婆婆告诉记者，自从去年2月份，武汉18家公立医院率先取消药品加成之后，她每个月的费用支出要比之前减少百把块。

关于医改，老百姓最关心的是如何减少就医费用。

5年前，一场旨在解决“看病难”、“看病贵”问题的综合医疗改革进入攻坚阶段，其突破点，就是破除公立医院“以药养医”的模式。

2012年9月10日，以取消药品加成和提高诊疗费“一降一升”为标志，湖北省首批县级公立医院综合改革试点在20个县启动；2015年，湖北省县级公立医院综合改革实现全覆盖；2016年，襄阳、武汉启动市属、区属二级以上公立医院“取消药品加成”试点；2017年，这一改革在湖北全面铺开。

参加改革的医院中所有药品，除了中药饮片，都将实行零差率销售，即医院药品进货价格等于对病人收费价格，除此以外，大型检查项目价格也下降10%-15%，同时，上调体现医务人员技术劳务价值的诊疗费、护理费、手术费，引导医院提高医技、提升服务。“取消药品加成”所带来的变化是：门诊普诊患者就医费用下降，住院病人费用略降；而门诊重症患者，如高血压、恶性肿瘤等患者就医费用明显下降；心脏介入等技术含量高、服务要求高的手术费略有上升。

异地就医 报销不用东奔西走了

前不久，记者在武汉大学中南医院内科楼一楼，遇到了湖北崇阳人黄先生，他正在给父亲办理就医手续。由于父亲有当地职工医保，这次转院到中南医院，在当地医保中心备案后，可直接刷医保卡直接进行省内异地医保结算。而7年前，父亲到武汉看病，还需要先全额垫付医药费，再回崇阳报销，手续相对繁琐。

据了解，早在2011年，湖北省就开始探索省内异地就医联网即时结算工作；2014年底全面实现了医疗保险全省范围内异地就医联网结算，也就是说，全省所有参保人员可持医保卡，在定点公立医院异地就医时，只需支付个人应负担的部分费用，其余费用由医保经办机构和定点医院直接结算。

与省内医保异地结算相比，跨省的医保异地结算，难度更大。不过，从今年9月1日起，跨省异地就医即时结算也成为现实——参加了湖北医保的人员在参保地备案后，到外省住院治疗只需支付应由个人负担的费用，其余部分将由医保经办机构与医院直接结算，这一政策将惠及我省近6000万参保人员，有效地解决异地就医人员医保报销周期长、垫资负担重、往返奔波劳累等难题。

根据9月1日人社部公布的数据，全国共有5843家医疗机构可实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。其中，我省同济医院、协和医院、省人民医院、中南医院等57家医院被列入跨省异地就医结算定点医疗机构。跨省异地就医住院费用直接结算实行“备案登记”制度，参保人员到省外定点医疗机构住院前，要先到参保地办理异地就医备案登记。

依托互联网 实现“无现金”看病

如今，互联网渗透在人们生活的方方面面。到医院看病，从预约挂号开始，互联网就成为“贴心助手”。

家住武昌的龙先生最近感到喉咙不适，前天通过微信在网上预约专家，昨天看完医生后，他直接打开微信，扫了扫处方笺上的二维码进行缴费。等走到取药窗口，药品已经配好。“这么多年到医院看病开药，今天是最快的一次。”龙先生说。

据了解，从去年9月份开始，中南医院就开通了手机扫码支付看病费用的服务，成为湖北省首家开通扫码支付看病费用的医院。此外，该医院还率先实现“分时段预约”——患者在网上预约挂号时，可选择看病的时间段，然后在这个时间段提前一二十分钟到达医院即可，免去等候之苦。

以往患者缴费后必须到窗口递交处方，科室再进行配药，现在，患者缴费成功后，处方即可上传至发药设备开始配药，待患者到达窗口时，只要屏幕上显示患者的名字即可取药，由以前的“人等药”变为“药等人”。

如今，这样方便、快捷的就医过程，在武汉多家医院都已实现。有些医院的体贴之处，让IT男都直呼“太方便”。在光谷工作的蔡先生是典型的IT男，上个月他带孩子到武汉儿童医院看病，有个检查结果一时半会儿出不来。他以为需要过两天到医院去取检查单，不料两日后，绑定了孩子医保卡的微信，自动将检查结果发送了过来。“检查结果一切良好，这样我就不用到医院去取检查单，简直太省心了。”蔡先生说。

打造医联体让优质医疗资源下沉

一边是大医院“一号难求”、病患扎堆，一边是基层医院“门可罗雀”长年吃不饱。不过，随着大医院纷纷与基层医院联手打造医联体，这种局面将逐步得到缓解。

今年4月，国务院办公厅出台《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，要求2017年全面启动多种形式的医联体建设试点。

以武汉大学人民医院为例。去年8月份，该院和松滋市人民医院“联体”，武大人民医院定期派骨干医护人员赴松滋市人民医院进行实地帮扶。今年3月，当地患者薛老师因胸口剧烈疼痛被急救车送到松滋市人民医院，被查出患有急性心梗，要在以往需要转院接受介入治疗。正好，武大人民医院心内二科杨波主任到松滋进行专业指导，薛老师顺利在松滋市人民医院接受了介入手术。

今年6月18日，武大人民医院与武大人民医院松滋医院（松滋市人民医院）、松滋市乡镇卫生院、松滋市村卫生室正式签署医联体合作协议，在湖北省率先组建由省部级三甲公立医院、县级公立医院、镇卫生院、村卫生室等组成的四级紧密型医疗联合体。根据合作框架，在松滋，由村医负责健康咨询和疾病首次诊查。基层医生遇到重症患者，一旦病情需要，可将病人逐级引导转诊到上级医院。

在武汉大学中南医院，已有10个重点专病专科与基层医院形成“专科联盟”，其中，仅妇产科就与20家基层医院展开合作，中南医院妇产科专家定期会到基层医院坐诊、参与教学、查房、手术、疑难杂症的会诊等等，基层医院的医生也定期到中南医院进修，以提升医技。

武汉市今年7月份全面启动医联体建设工作，在前期试点基础上进行全面部署，将以二级以上公立医院为牵头医院，在全市各区选择1-3家政府办社区卫生服务中心，交由公立医院托管，建立“1+N”式的紧密型医联体。

根据方案，武汉计划到2017年底，建设15-20个紧密型医联体。武汉市卫计委有关人士称，医联体内，医疗机构之间互认检查检验结果，有效减少居民重复检查的费用。此外，牵头医院派驻专科医生加入家庭医生团队，让大医院医生成为社区居民的家庭医生，对于已签约的慢病患者，可享受到“医联体内处方可流通、药品可共享”的便利，拿药不用跑到大医院去。