湖北省水陆空立体急救网初现

湖北日报讯 记者崔逾瑜

“溶栓地图”打造黄金急救圈

连日来，一张“救命”地图引爆朋友圈——溶栓地图。

15日，省卫计委发布“湖北省卒中急救地图”，首批49家省市医院将形成一个覆盖全省的脑卒中“黄金急救圈”，为脑卒中患者争取“三个1小时”的急救时间窗——从发病到呼救不超过1小时、院前转运不超过1小时、入院到给药不超过1小时。

脑卒中，俗称“中风”，病人发生急性卒中时，每分钟就有190万个神经细胞死亡，如在4.5个小时内进行溶栓治疗，可有效降低死亡率和致残率。但在我国，只有不到2%的卒中患者在4.5个小时内接受了溶栓治疗。

“开展区域卒中急救地图建设，是探索脑卒中筛查预防、急诊急救、规范治疗、复查随访的全流程健康管理服务模式的有益尝试。”中国工程院院士王陇德力挺“卒中急救地图”。

据悉，这张地图由若干家脑卒中定点救治医院+1个质控中心+1个120急救网络串联而成，使卒中病人在最短的时间内由专业的120急救人员精确识别，快速送到有溶栓能力的定点医院，开通绿色通道，进行规范化救治，有效避免院内延迟、二次转院、救治断点等情况。

在省第三人民医院挂牌成立的“湖北省脑卒中诊疗中心”，其职责是构建和加快推进脑卒中急救网络体系建设，加强院前急救专业人才培养，切实为患者的健康保驾护航。

“水陆空”立体急救网络初具规模

暗流汹涌的江面上，一条条冲锋舟来回驰骋，无人机、直升机在上空盘旋，救援队、医疗人员在岸边整装待命……

这可不是电影中的画面。随着我省“水陆空”三位一体的立体救援网络体系建设雏形初现，梦想正照进现实。

“人民群众对医疗急救服务的要求越来越高，传统的地面急救服务体系已不能满足需求，因此，建立立体化医疗救护体系，成为完善医疗急救体系的必然趋势。”省卫计委主任杨云彦坦言。

2016年，根据国家卫计委《突发事件紧急医学救援十三五规划》，湖北“推进陆海（水）空立体医疗转运和救治”驶入快车道。

当年5月，省卫计委与上海金汇通航公司签署《湖北省直升机空中医疗救援合作协议》，计划陆续引入5架医疗直升机，为院前救援、院间转运、器官运输等提供医疗服务。10月，全省首个空中救援起降点在武汉同济医院中法新城院区启用，一位车祸患者由直升机从咸宁运抵武汉，仅耗时36分钟。

12月，“湖北省水上紧急医学救援医院”在长江航运总医院挂牌成立。“水上医院”遵循平战结合、快速响应的宗旨，组建60人参与的水上紧急医学救援队，并配备医疗救护船只作为医疗救护、治疗和隔离观察场所。

而在地面上，武汉市共有急救站点约40个，这意味着城区每5公里范围内就有一个急救站点。此外，武汉市急救中心利用微信公众服务号提供“微急救”，实现一键报警、实时GPS定位等功能，迈上“智慧急救”的新征程。

多学科诊疗助力无缝急救

急在分秒之间，救在生死边缘，是每一个急救工作者的誓言。生死竞速，倒逼各家医疗机构借助多学科诊疗优势，探索无缝对接的救援模式。

45岁的洪湖叶先生突发心梗，被紧急送往武汉协和医院胸痛中心。医院启动绿色通道，不经急诊，直接将患者送入心内科重症监护病房，初步检查后转入导管室，行PCI术开通血管，前后不到半小时。最终，叶先生幸运地保住性命。

据该院心内科主任廖玉华教授介绍，对急性心梗患者而言，时间就是生命，越早救治存活率越高。美国将急性心梗者从就诊到PCI首次球囊扩张的时间（简称“门球时间”）——90分钟定为“金标准”。

然而，我国对急性心肌梗死的救治现状并不理想。除了患者及家属时间观念的淡薄造成延迟，更重要的是许多医院还停留在传统的救治模式：院前急救-挂号-就诊-入院-心内科接诊-转送导管室，耗时甚多。

为了让急性心梗患者在最短时间内得到救治，协和医院以心内科为依托，联合急诊科、心外科、影像医学科、检验科等多学科，成立胸痛中心，诊疗范围除了急性心梗，涉及主动脉夹层动脉瘤、急性心肌心包炎、肺动脉栓塞及张力性气胸等高危胸痛。从该中心接诊的病例来看，“门球时间”大为缩短，绝大多数在90分钟以内开通血管，最短仅20分钟。

目前，多学科诊疗已成为一种共识，武汉大学中南医院、省肿瘤医院等三甲医院均成立了“多学科诊疗中心（MDT）”。在医者看来，多学科诊疗不仅为急危重症患者缩短流程、赢得生机，更是从“以疾病为中心”到“以病人为中心”的医学本质的回归。