陶教授22年坚持抵制滥输液 患者感激同事敬佩

 图为陶教授细心为病人做检查

楚天都市报讯 记者刘迅通讯员黄冬香涂晓晨张方方摄影：通讯员刘坤维

“大咖”医生坐专家门诊22年，坚决抵制滥输液，近3年时间只开出了一张门诊吊针处方（见本报昨日A04版详细报道）。武汉协和医院呼吸内科主任陶晓南教授坚守合理用药红线的事迹，昨日经报道后引起巨大反响，被全国多家网站转载，获得数万网友点赞，并登上了当天微博热搜榜。昨日，楚天都市报记者再次来到陶晓南教授所在的科室，采访了他的病人与同事。

患者竖起大拇指

昨日，在武汉协和医院呼吸内科病房里，记者见到了即将出院的张女士，提起陶晓南教授，她直竖大拇指：“这么好的医生，找到了我的病根，还给我开了最对症的药，我很感激。”

56岁的张女士家住襄阳，因为有哮喘的老毛病，经常咳嗽不止，严重时咳得彻夜难眠，只能不停往医院跑，通过激素控制哮喘急性期发作，但是一直不能断根。上周，张女士因变天后再次出现咳嗽无法缓解，遂来到武汉协和医院就诊。

“陶教授在查房时看到我的病历，仔仔细细地询问病情，哮喘患病时间、咳嗽持续时长，甚至连家庭环境等细节都耐心关注。”张女士说，自己如实回答，陶教授明确判断她的病根在于平时没有规范治疗，当即调整用药。果然，症状得到了明显缓解，马上就要出院了。陶教授嘱咐她回家后坚持使用哮喘治疗药物，并安慰说这是一个漫长的治疗过程，别着急。

同样充满感激的，还有来自红安的47岁的王女士，她因胸闷、气短、呼吸困难等原因，先是住进武汉协和医院心血管内科，经检查发现她心血管没有问题，但有呼吸衰竭症状，被转至呼吸内科病房治疗。

“这么大的专家亲自会诊、问诊，没有一点架子。”王女士的丈夫昨天告诉记者，妻子住进ICU后，陶教授会亲自给他们解释病情，从发病原因、出现症状到如何治疗等细节讲得清清楚楚，最后还再三问家属有没有不理解的地方。

“遇到这好的医生不容易。”王女士的丈夫感激地说：“亲人住院本来十分焦虑，但陶教授的耐心让家属心里感觉很温暖，很踏实。”

找准原因果断停药

苏远是该院呼吸内科的主治医生，是陶晓南教授的弟子，从医10年来，他一直对老师长年坚持“合理诊疗、安全用药”敬佩不已。

曾经有一名35岁的患者张女士咳嗽、发热持续3周，在当地治疗了一段时间后，咳嗽虽有所好转，但发热反反复复。转至协和医院呼吸内科病房，一系列检查结果显示，患者经过输液治疗后，炎症已经得到控制，但奇怪的是体温持续偏高，一直保持38℃左右。陶晓南反复询问张女士当初发病症状、时间，并结合一系列检查结果判断其出现“药物热”可能性很大，当即决定停用所有药物，严格观察体温变化。

一开始张女士很不理解：“输液治疗这么久都不见好转，现在居然要停药？要是病情加重了怎么办？”同样，科里一些年轻医生也有类似顾虑。“我跟着陶教授学习多年，知道他心里有底。”苏远回忆说，当时陶教授一点点耐心解释，告诉患者抗生素作为一种异物输入人体血液，可能引起过敏反应，加上注射剂里带有杂质，纯度难以保证，有可能破坏血液里的红细胞，甚至影响肾功能，从而出现“药物热”，这种情况下停止用药就能缓解。

果然，停药两天后，患者体温开始下降，逐渐恢复至正常，咳嗽症状也消失了。

不是“为了节省而节省”

“陶教授开处方很为患者着想，尽量减少患者负担，但是他绝不是‘为了节省而节省’。”该院呼吸内科多位医生表示，无论少开药还是不开药，陶教授都是根据患者实际病情给出的治疗意见，前提是保证治疗安全与疗效。

53岁的王先生家住襄阳，自入秋后总感觉胸口发闷，爬楼喘不上气。3个月前，他在单位体检时发现肺部有一个结节，他担心病情恶化，11月初又拍了一个CT复查，意外发现左下叶有一个近2厘米的新发结节。当地医生怀疑是肺癌，王先生吓得整晚睡不着。“我不抽烟、不喝酒，怎么患上肺癌了？”王先生找到陶晓南教授时忐忑不安，陶教授拿着放大镜观察CT报告后安慰说：“别紧张，这个新发结节出现才3个月，在这么短的时间长到这么大，恶性肿瘤的可能性不大，据我判断可能是肺部炎症。果然，对症治疗后，病症明显缓解。“陶教授一直强调，给出合理的诊断方案，是对患者最大的宽慰。”该科主任医师周琼教授说，经常有疑似肺癌患者慕名找陶教授“排雷”，这个时候陶教授总会笑着安慰对方别乱了阵脚自己给自己“判死刑”，然后给出合理治疗方案。如果只是炎症导致的肺部结节患者，他只给患者开口服抗生素，药费仅几十元。

用药不能千篇一律

除了自己坚守合理诊疗的底线，身为呼吸内科主任的陶晓南教授，也一直努力将这一理念传递给科室的同事，尤其是年轻医生，强调用药不能千篇一律。

比如在哮喘治疗指南推荐的方案中，将吸入的含激素的药物作为基础治疗，但在科室里，陶晓南教授根据多年临床经验，坚持诊断用药需要重视个体化用药，比如有些患者哮喘发作频次低、症状较轻的，就未必要使用吸入的激素类药物，而可以改用短效的支气管扩张剂，并嘱咐患者仅需在急性发作时临时“救急”。而在哮喘患者治疗方案的变更上，陶教授主张哮喘症状得到控制时，要及时进行“药物降级”。“呼吸内科病房很多是年老体衰、呼吸衰竭的患者。”该科医生吴凤说，曾有一位60岁的患者发热一直不退，因老人是慢阻肺的急性加重期，陶教授根据症状表现、抽血、影像学结果以及咳痰性状，初步判断是因为抗生素导致的二重感染引起发热。陶教授指导年轻医生说，临床有30%-40%的患者出现急性加重期并不是因为感染诱发的，而是和天气、温度、接触过敏原、劳累等因素有关，如果长时间滴注抗生素，反倒给了念珠菌生存空间。后来的痰培养结果显示为白色念珠菌感染，证实了陶教授的判断。陶教授做出修正治疗方案，进行抗真菌治疗后，老人体温下降。“如果没有经验的判断，继续使用抗生素，那么治疗‘背道而驰’会加重患者病情。”

网友点赞

●一笑而过：这样的医生应该成为全社会医护人员的楷模。

●海纳百川：希望多一些像陶教授这样的良心医生，为他点赞。

●陈冰：我曾经也是陶教授的患者，最有发言权了，他不仅医术高，而且还有亲和力，没有一点教授架子。

●wkc：这是一位值得尊敬的医生，让我们呼吁出现更多的陶教授这样医德高尚的好医生。

●AAA美丽小兔：希望像陶医生这样有医术有医德的好医生多一些，媒体报纸都报道出来，也让我们普通老百姓多受益，不至于生病了到处乱投医，花钱还受罪。好医生还是非常多的，只是很少碰到，请媒体多加宣传报道。

●郑智纲：白衣天使，病患福音，用事实说话，用行动加分。

活动预告

陶晓南教授今天将与网友直播互动

坐专家门诊尽量不开输液单，他是如何坚守？呼吸系统疾病患者就医过程中，存在哪些普遍性的误区？

今日下午4时，武汉协和医院呼吸内科主任陶晓南教授将做客楚天都市报视频直播，与全国网友互动。