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五旬男子心脏骤停昏迷8天 十堰人医多学科联手救人

发布时间:2019年12月04日17:59 来源: 荆楚网

荆楚网客户端—荆楚网消息(通讯员 周玉池、张云娣、黄光庆)11月27日,艺人高以翔心脏骤停后猝死的消息传遍网络,引起社会广泛关注。而不久前,十堰市茅箭区一名年过五旬的心脏骤停患者,经十堰人医多学科团队ECMO技术连续8天的持续抢救,成功挽回生命。目前,该患者已接受心脏移植,正处于恢复当中。

11月20日凌晨2时41分,十堰人医急诊科响起一阵急促的电话铃声。“你们赶紧来呀,家人胸闷、胸痛,全身出冷汗,呕吐得厉害……”接到电话,值班医生根据患者家属描述判断,这是心梗导致的心源性休克,迅速在电话里进行指导,让患者采取侧卧位,避免误吸。

十分钟后,十堰市人民医院救护车赶到江苏路患者王某家中。此时,王某全身躁动不安、浑身湿冷、血压偏高……医护人员立即对其进行吸氧、建立静脉通路。到达该院急诊科时,患者已出现意识模糊,血氧、血压下降,考虑患者是急性心肌梗死。值班医师柯贤飞立即安排:“入复苏室,准备抢救!”

进入复苏室后,患者出现心室颤动,意识丧失、颈动脉搏动消失,在急危重症中心副主任李虎年指导下,迅速进行电除颤、心肺复苏、气管插管。在患者恢复自主循环后,相继进行留置中心静脉置管、胃管、尿管等操作。然而,患者之后再次出现心室颤动,甚至心脏停博……科室立即通知急危重症中心人工心肺机(ECMO)团队启动体外心肺复苏。4:10分,伴随着人工心肺机(ECMO)血泵的运转,患者重要脏器功能得到了保护。

十堰市人民医院医务部主任兼急危重症中心主任刘杰召集院内多学科会诊,专家们一致认为:患者自主心跳功能极差,结合患者病史考虑急性心肌梗死,急需开通闭塞的冠状动脉。

于是,患者被转运至导管室,在心血管内科Ⅲ病区主任张涛及团队的共同努力下,通过冠脉造影发现患者左主干闭塞,立即置入支架恢复左冠状动脉血流。术中同时置入IABP增加冠脉灌注,改善心功能。

随后,患者转入重症医学科(ICU)继续进行亚低温、持续ECMO、IABP、呼吸机等治疗。期间,患者出现肺水肿,立即给予增加呼吸机吸氧浓度、增加PEEP,增加CRRT超滤量,患者肺水肿的情况逐渐改善。经过8天的精心呵护,患者已经能做简单交流、四肢刺痛活动尚可,但心功能迟迟未恢复,需进行心脏移植术。

11月28日,该院ECMO团队连夜护送患者到千里之外的武汉。3日后,患者即顺利进行心脏移植,并撤除了人工心肺机。12月3日,笔者了解到,患者目前神志清晰,已经撤离呼吸机,肾脏功能等正在进一步恢复中。

【责任编辑:雷杉】

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