丹江口市率先开启区域性一体化医保基金联合执法检查

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 曹波、张英武、李波）为织密医保“防护网”，守好群众“救命钱”。6月5日，丹江口市邀请房县、郧阳区医疗保障局专家来丹对4家定点医疗机构开展医保基金联合执法检查。

此次执法检查是丹江口市在全省率先实现跨区域医保基金一体化监管协同发展的新举措，是医保基金联合监管的“探路石”。通过建立协作联动机制，加强信息互通、执法联动、取长补短、深度交流，对发现的医保违规行为及时移送通报，切实发挥医保联防联控作用，共同维护好医保基金的安全。

提前沟通谋划。在无先例、无经验的情况下，为构建“丹江口市-房县-郧阳区”区域性医保基金联合监管战略合作平台，丹江口市医疗保障局主要负责人带领相关人员专门到房县、郧阳区医疗保障局进行广泛、深入的学习、座谈、交换意见，三方高度赞同联合开展基金交叉执法检查，并签订区域性医保基金联合监管框架协议。

随机抽定医院。参照省“飞行检查”模式，从丹江口市2022年度住院患者使用基金支付排名前11位的定点医疗机构（其中：二级医疗机构5家、一级医疗机构6家），采取随机抽签的方式，确定备检医疗机构，分别接受房县、郧阳区医疗保障局检查组的专项检查。

开展交叉检查。坚持先行先试，打破常规监管执法壁垒，充分展现区域战略合作格局，推动合作事项有力落地见效，诚邀房县、郧阳区医疗保障局派出专家组来丹，对备检医疗机构开展医保基金执法检查工作。

区域性医保基金联合监管工作机制有效避免了人情干扰，进一步筑牢医保基金安全防线，守好人民“看病钱”。同时，为充分发挥人民群众在医疗保障事业中的社会监督作用,丹江口正在面向全市公开择优聘请一批医保基金监管社会监督员。

获悉，丹江口市将巩固和深化合作成效，逐步实现新跨越，扩展边际城市交流，在医保政策宣传、经办服务互通、异地就医互认、基金监管联动等方面取得更多突破，打响“边际城市医保服务圈”品牌，为优化营商环境贡献医保力量，让企业和群众在高效便捷的医保服务中体验到幸福感和安全感。