荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 马婷婷)近日,十堰市人民医院心血管内科3病区为1例巨大房间隔缺损(ASD)患者成功实施了介入封堵手术。
据了解,该患者为49岁男性,因反复晕厥20余年,双下肢水肿1周到十堰市人民医院检查,入院后心内3病区及心脏重症监护室(CCU)团队先通过优化抗心衰治疗及降肺动脉压治疗,患者症状得到明显改善,并很快明确了患者心衰的根源——房间隔缺损。
心内3病区谭利国主任介绍,心房间隔缺损为常见的心脏先天性心脏病,约占先天性心脏病的23%,房间隔缺损患者其心脏在先天发育过程中出现异常,阻隔左右心房之间的“墙壁”未能完全闭合,遗留一个缺损口,这一缺损口使得左心系统的血液回流到右心系统,增加了右心系统的容量负荷,Ⅲ随着年纪增大,逐渐超出心脏的负荷,最终导致“艾森曼格综合征”——心脏的一种终末状态,患者将出现不可逆的心力衰竭。
而这位将近50岁的患者房间隔缺损达到34mm,已对心脏产生了明显负担,全心明显增大,右心室扩张至65mm,超过了正常人的2倍多(正常成人右心室约25mm),重度肺动脉高压,同时合并有重度三尖瓣反流。一度被认为失去手术计划。谭利国主任组织团队仔细分析病情,充分评估讨论后认为还是有希望成功封堵。在与患者及家属做好充分沟通后,为患者定制了目前国内最大型号(腰长46mm,总直径62mm)的房间隔缺损封堵伞决定施行局麻微创的经皮房间隔缺损介入封堵。
手术由谭利国主任医师主刀,术中先后历经4次释放,最终成功封堵,免除患者开胸之苦。术中心脏超声提示,缺损口完美覆盖,二、三尖瓣及心电传导无影响,手术成功。且术中实时肺动脉压监测提示手术效果立竿见影,肺动脉压由术前重度降至正常(8mmHg),患者心衰指数恢复正常,心功能得到极大改善。