荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 张贤慧、向晓丽）近日，国药东风总医院运用自体外周血干细胞移植为一老人治疗多发性骨髓瘤，取得良好疗效。
据了解，2023年8月，年近七旬的赵奶奶在家中扫地时突感左上肢疼痛难忍，胳膊无法抬起，遂前往国药东风总医院外科就诊。经拍片发现左侧肱骨病理性骨折，骨折处有肿块，外科医生立即对骨折部位行穿刺活检，病理诊断为浆细胞肿瘤，随后转入血液风湿内科完善相关检查，最终确诊为多发性骨髓瘤。
该院血液风湿内科主任刘岐焕，对于初诊的骨髓瘤患者，医生常根据其是否适合移植分为两组：对于适合移植的患者，常建议先进行4周期的诱导治疗，快速地减轻肿瘤负荷，随后进行大剂量化疗+自体造血干细胞移植，再辅以2-4个疗程的巩固治疗，以达到深度缓解，继而进行维持治疗直到疾病进展。对于不适合移植的患者，常根据患者具体情况决定合适的化疗方案，进行多个周期的诱导治疗，在达到一定程度疾病缓解后进行维持治疗。
自体造血干细胞移植在骨髓瘤的治疗中居于核心地位，它大大延长了患者的生存期，改善了患者的生活质量，同时也明显减少了疾病复发的风险。
“刘主任，我听说总医院血液风湿内科从90年代就已经开始探索自体干细胞移植技术，如今已经有了十分成熟的移植经验，我平时身体不错，在单位还是长跑冠军，请您给我做移植吧。”面对患者的信任和期待，刘岐焕主任带领移植团队对她进行综合评估后，为其制定了一整套治疗方案并组成了专门的医疗小组，一场对抗骨髓瘤的战役在血液风湿内科迅速打响。
在经历5个周期的诱导治疗后，赵奶奶体内的肿瘤细胞明显减少。下一步就要开始自体外周血干细胞移植了。
“干细胞由骨髓生成，正常情况下，外周血只有很少的干细胞，必须通过药物，将骨髓内的干细胞驱赶到外周血（动员），再利用细胞分离机对外周血进行采集，有了足够的外周血干细胞，就可以治疗包括多发性骨髓瘤在内的多种血液疾病了”刘岐焕介绍说。
赵奶奶年近七旬，多次化疗，动员失败的可能性非常大，刘岐焕团队给赵奶奶采用了最先进的动员方案。2024年2月29日开始动员，3月4日开始采集干细胞，整个过程非常顺利，经流式细胞仪检测干细胞采集的量达到了非常充足的数量。随后干细胞顺利冷冻并存储在-80度低温冰箱以备后续使用。
进入移植最为关键的治疗阶段，即大剂量化疗（又叫预处理）后干细胞回输。但赵奶奶毕竟年龄大了，经历了2次干细胞采集，血象还没恢复，如果立即进行大化疗身体吃不消。
为此，刘岐焕特别要求赵奶奶一定好好吃饭，好好睡觉，配合药物，避免感染。经过医护团队精心照料后，赵奶奶身体状况逐步好转，3月12日，经过肠道准备、药浴等一系列移植前准备后，赵奶奶进入安全无菌的层流病房进行治疗。
3月14-15日，医生为其行大剂量化疗进一步清空骨髓为干细胞生长预留空间。
3月17-18日，进行造血干细胞复苏和回输，移植团队每次回输前都地对干细胞的活性进行严格检测，复苏后的干细胞活性几乎达100%。
3月30日，赵奶奶血液中的白细胞、中性粒细胞、血小板恢复，说明造血干细胞归巢、植活，宣告自体造血干细胞移植成功，赵奶奶随即出仓。
“我在无菌层流仓内的日日夜夜，医护人员不仅给予我精心治疗和护理，还像家人一样悉心照料，感谢你们。”出仓时，赵奶奶握着刘岐焕的手再三表示感谢。
4月10日，复查提示，找奶奶体内的肿瘤细胞得到完全抑制。
刘岐焕介绍，造血干细胞移植是国内三类医疗技术，技术风险高，工作强度大，在无菌层流病房工作的医护人员，需要高度的责任心，一丝不苟的工作态度，认真细致的工作作风。医务工作者尤其是造血干细胞移植病房的护理工作直接关系移植病人的安危。
“我们取得的成功并非偶然。”刘岐焕主任介绍说，“早在二十多年前，我们就派出人才到外地专门学习造血干细胞移植的先进经验，随后还特别购置相关的设备，打造了无菌层流病房等专用设施，开展了造血干细胞移植治疗恶性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤和难治性风湿病技术，均取得良好疗效。”
为了紧跟国内移植技术的发展，近年来，血液风湿内科再次派出多名医护人员到国内多家知名医院学习造血干细胞移植先进技术，为提升医院造血干细胞移植技术做足了充分准备。
这次治疗的成功，将给不愿意或不敢做移植的老年人增强信心，让更多的患者愿意接受自体移植从而取得生存和生活质量的双获益。
