荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 王慧）面对肺部多发结节，患者常常不知所措，如何精准并给予适宜的治疗，是医生们探索的课题。近日，一位右肺4处结节患者在太和医院胸心大血管外科接受手术，术后病理检查结果显示为浸润性肺癌，与术前MDT会诊结果一致。所幸4个结节均为早期原发性肺癌，因及时手术患者愈后良好。
3年前，患者熊先生在一次检查中发现右肺有4处结节，医生给出建议让其定期复查暂不手术。3年后，熊先生在体检后发现，4个结节均有所增大，于是在太和医院胸心大血管外科做进一步检查。
经检查发现，患者肺部4个结节分布在两个肺叶上：右上肺叶3个，右下肺叶1个，结节大小、密度、形态不一，有的是实性结节，有的是磨玻璃样结节，尤其是右下肺叶结节不仅“个头大”而且位置深。胸心大血管外科主任医师郭家龙组织肺结节多学科会诊，根据对比前后两次CT结果，专家们判断熊先生肺部结节很有可能是早期恶性病变，建议其尽快进行手术治疗。
肺结节，不少位置隐匿，个头也小，仅凭肉眼很难识别。以往，医生会用定位针，术前在CT的引导下，通过穿刺，将针插入到结节或其紧邻处，帮助医生更精准切除病灶。熊先生肺上有4个结节，逐一穿刺定位，实在是太受罪。如何精准切除且尽可能多的保留正常肺组织，是摆在医生眼前的难题。
郭家龙带领医师团队再三思考后，在术前利用3D重建技术制定手术切除方案，测量切缘，模拟切除范围，从而避免多种并发症发生的可能。术中采用无创定位方式，在单孔胸腔镜下将患者右上肺叶3个结节进行切除，右下肺叶1个结节精准实施肺段切除术，真正做到手术切口美观、病灶切除彻底、肺功能最大限度保留的统一。
病理结果显示患者4个结节均为早期原发性肺癌，患者术后恢复良好，第四天出院回家。
据郭家龙介绍，人体肺部解剖变异，解剖结构异常是手术难度及风险增加的原因之一。很多人体检查出有肺部结节，其实大部分肺结节是良性的，定期复查即可。但肺结节超过了8毫米，且随访发现结节大小、边缘形态等发生变化，就需要考虑肺癌的可能。
郭家龙提醒，查出肺结节不要过度焦虑，肺结节并非都需要立即手术干预。治疗肺结节的方案应该是“量体裁衣”的，包括结节的大小、形态、位置，患者的年龄、身体状况、心理状态，以及患者的偏好和生活质量需求等多方面因素。面对肺结节，患者应与正规医院专业医生充分沟通，了解自己的病情和治疗选择，共同制定最适合自己的个体化治疗方案。
