荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 王慧）高龄食管癌患者合并有其它基础疾病，以往常常是手术的禁忌。近日，太和医院胸心大血管外科成功为一86岁大爷实施“充气式纵膈镜食管癌根治术”， 患者术后恢复顺利，日前已康复出院。
86岁的杨大爷因进行性吞咽困难在太和医院入院治疗，入院后查胃镜见食管有溃疡型肿物，活检病理提示食管鳞状细胞癌，胸部及上腹增强CT见食管管壁增厚、管腔狭窄。
目前胸、腹腔镜联合行食管癌根治术是食管癌的首选微创手术方式，然而经胸手术对心、肺功能干扰大，若胸腔存在粘连则手术更加困难，甚至导致部分患者因不能耐受开胸手术只能放弃手术治疗。考虑到患者合并有冠心病，心肺功能一般，且患者家属对于手术创伤等诸多风险等有所顾忌，胸心大血管外科主任医师罗卫民组织多学科会诊讨论并充分与患者家属进行沟通后，决定行纵隔镜食管癌根治术。
据罗卫民介绍，充气式纵隔镜食管癌根治术不经胸腔入路，胸部没有切口，术中无需变换体位，无需单肺通气。一方面节省手术时间；一方面避免了术中对心脏、肺脏的挤压，对心肺功能的影响大大缩小；另外，胸部零切口使得患者术后疼痛大为改善，术后恢复也更快，较传统开胸或经胸腔镜手术创伤更小，尤其适合胸腔黏连、高龄及心肺储备差的患者。
手术由罗卫民主刀，主治医师刘强协助，手术首先通过由颈部使用充气式纵隔镜系统自上而下游离胸上段、中段食管并清扫相应区域的淋巴结；切除食管大部及肿瘤，再经腹腔镜系统自下而上游离胃、胸下段食管，并清扫胸下段食管旁及腹腔淋巴结，在颈部进行食管与胃管的吻合。因不用放置胸管，患者术后恢复顺利，刀口疼痛轻，术后第一天即能自主下床活动。
“这种术式能基本保留胸膜腔的完整性，对于心肺功能差、既往有胸膜疾病的病人来说无疑是更好的选择，让原先因心肺功能差、胸膜广泛致密粘连等无法耐受进胸失去手术机会的患者得以得到手术治疗的机会。”罗卫民说。
据了解，充气式纵膈镜食管癌根治术对操作者的技术要求极高。在前有心脏、后有脊柱、左右两侧是肺构成的狭小空间内完成食管的游离和纵隔淋巴结的清扫，手术操作难度较大，需要较长的学习曲线、精湛和丰富的胸外科手术操作经验，目前国内及省内仅在少数医院开展，太和医院胸心大血管外科不断紧跟国内外医疗前沿，常规开展此项技术，9月份已为10位早期食管癌患者或合并心肺功能差、不具备胸腔镜手术指征的患者实施充气式纵膈镜食管癌根治术，让广大百姓在家门口就能享受到先进、优质、安全的医疗技术和服务。
