荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 张正宇）近日，十堰市人民医院介入科、神经内科、重症医学科成功联合诊治了一例因肺动静脉瘘引发的反常脑梗塞患者，赢得患者及家属赞誉。
近期，一患者在行走时突发晕倒、呼之不应，紧急送往十堰市人民医院救治，在重症医学科高级生命支持下维持生命体征，急行磁共振检查，发现患者中脑梗塞、基底动脉重度狭窄伴部分闭塞，多学科会诊后立即实施急诊神经介入手术。经神经内科陈光辉、李小丽、周发明等神经介入团队进行了长达3小时手术，成功开通闭塞脑动脉，经过重症医学科数日精心治疗，患者病情好转趋于稳定，转入普通病房。
据了解，术后患者经超声影像学检查提示双下肢深静脉血栓形成，经过抗凝治疗血栓仍长时间存在，存在肺动脉栓塞高危因素。行肺动脉CTA检查，发现患者双侧肺动脉分支栓塞，同时意外发现患者左侧肺部肺动脉静脉瘘。介入科、神经内科进行科间会诊，神经内科专家们对该患者脑梗塞的病因表达了疑惑，患者本身年龄较轻，颅内动脉血管条件不差，没有发现房颤等常见病因。难道是反常脑梗塞，比如房间隔缺损等，而心脏超声也排除了先心病，脑梗与肺动静脉畸形有无联系呢？
介入科会诊专家谢兴武博士，会诊中提出了肺栓子可能通过肺动静脉瘘从肺循环经过瘘口到达体循环并造成体动脉栓塞的可能。科间会诊后，又让医生们和患者刚刚放松的心又高度紧张起来了。因为患者目前双下肢广泛血栓，双肺动脉分支多栓塞，随时可能发生肺栓子经肺动静脉瘘口再次入体循环，可能再发脑梗塞，或发生肠系膜动脉栓塞、肾动脉栓塞、下肢动脉栓塞这些严重情况发生。
介入科陈光斌主任立即组织科内会诊，考虑到患者病情复杂且凶险，但危险随时就会来临，立即制定了合理的介入手术方案。与家属充分沟通后，由介入科立即实施介入手术。
介入手术中。通讯员 供图
介入术后第二天，“定时炸弹”解除，经过神经内科1病区医护数日悉心治疗，患者一般情况日渐好转，下肢静脉血栓也逐渐消失。患者通过多学科诊疗，综合各种介入治疗手段，解决了由于肺部畸形所致反常脑梗塞疑难病症。
据谢兴武博士介绍，肺动静脉瘘是临床上一种少见的血管畸形，其临床表现多样性使得诊断过程复杂。本例年轻患者突发不明原因脑梗，要警惕反常脑梗，除了常见的房颤等，还要考虑到先心病，尤其要重视容易忽视的肺动静脉瘘这一肺-体循环血流短路。肺动静脉瘘一旦确诊，要充分评估相关血栓危险因素，要追根溯源，标本兼治，通过安全、微创的介入治疗，肺动静脉瘘可以早诊断早治疗，以免发生如脑梗、心梗、肾梗、肠梗、腿梗等严重情况。
据了解，十堰市人民医院介入科于2009年取得省卫生厅外周血管及综合介入准入资质，一直致力于外周血管、综合介入治疗工作，目前是湖北省介入医学专委会常委单位、中国出血中心委员单位、长江中游输卵管介入常委单位、中国静脉介入协作组单位、中国妇幼介入委员单位等。
