荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 马婷婷）近日，十堰市人民医院心内一病区介入团队成功独立完成了经皮肾上腺静脉采血术（AVS），帮助一例原发性醛固酮增多症患者精准找到了其高血压致病的“真凶”。
CT。通讯员 供图
27岁的夏女士，16岁开始出现肥胖，最近体检发现高血压，最高达174/132mmHg。使用降压药物后血压仍控制不佳；且常年血钾低，进行了补钾治疗后血钾仍不能纠正；入院后查肾上腺增强CT提示：双侧肾上腺结节。赵继先主任医师综合各项指标，考虑其为继发性高血压、醛固酮增多症可能。为进一步明确分型及指导下一步治疗方案，决定为其实施肾上腺静脉采血术（AVS）进行确诊、分型、定侧诊断。
该技术采用微创介入技术，通过股静脉，对双侧肾上腺中心静脉分段采血，直接、准确测定醛固酮、肾素等肾上腺激素局部水平。但由于肾上腺静脉较为细小、解剖变异多，难度大，对操作者的介入技术要求高，需要非常丰富的介入手术技巧才能完成。
手术由沈俊博士、夏南博士、曾海星主治医师组成介入团队成功实施，过程顺利，术后ARR证实患者为原发性醛固酮增多症，患者虽然双侧肾上腺有结节，但是左侧肾上腺醛固酮分泌为右侧80倍，左侧肾上腺为醛固酮分泌优势侧。下一步拟对左侧肾上腺结节微创手术。
目前，心内一病区除了常规开展各类冠脉疾病介入治疗、心律失常的导管消融及起搏器植入治疗之外；还具备完善的继发性高血压检查项目，如肾素 - 醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺、睡眠呼吸监测、动态血压、肾动脉 CTA 等。此次 “经皮肾上腺静脉采血（AVS）术” 的成功开展，标志着我院在高血压的精准诊治水平推上一个新的高度，为广大继发性、顽固性高血压患者带来福音。
疾病链接丨原发性醛固酮增多症是什么？
原发性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism，PA），简称原醛症，是继发性高血压最为常见的原因之一，在高血压人群中的占比为 5% 至 12%。与原发性高血压相比，原醛症患者的心、脑、肾等靶器官所受损伤更为严重。因此，早期、明确且有效的诊断及治疗对于原发性醛固酮增多症患者具有至关重要的临床意义。
沈俊博士介绍，肾上腺静脉取血术（AVS）是一种微创的介入检查手段，是原发性醛固酮增多症定位诊断的 “金标准”。它不仅能够精准判断患者是否有醛固酮增多症，还能精确诊断哪一侧肾上腺是优势分泌侧，为精准治疗以及后续手术的精准定位提供保障，有效避免误切非优势侧肾上腺，确保手术质量。接受 AVS 指导下的肾上腺手术的患者，高血压有望治愈，从而摆脱终身服药的困扰。
