多学科“一站式”诊疗 太和医院成功救治复杂重症老年患者

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 祝河忠）老年患者常伴有多种慢性病共存、器官功能衰退及复杂并发症等特点。面对这一严峻挑战，太和医院综合医疗科推行多专业协作诊疗模式，通过整合科室内部各亚学科的专业力量，为罹患复杂疾病的老年患者提供“一站式”精准诊疗服务，该模式已成为应对老龄化挑战、提升医疗质量的重要路径。

近日，太和医院综合医疗科通过科内多个亚专业团队紧密协作，成功救治一名合并十余种基础疾病的老年重症心力衰竭患者，充分展现出多学科协作在危重症救治中的显著优势。

“医生，快救救我老伴！她喘得厉害，快不行了！”伴随着急促的呼救，王奶奶被紧急送入太和医院综合医疗科。入院时，老人胸闷气促症状严重，轻微活动即呼吸困难，夜间无法平卧，甚至连进食都十分困难。生命体征极不稳定，监护仪的警报声持续不断，病情十分危急。

病历显示，患者病情异常复杂：一年前因心肌梗死接受冠脉支架植入术（2枚），同时合并严重心脏瓣膜病、重度肺动脉高压、心房颤动；还患有10余年高血压和2型糖尿病，且已出现糖尿病肾病、肾功能衰竭等多种并发症。入院检查提示多器官功能严重受损：肺部感染伴双侧胸腔积液、呼吸衰竭、肾功能衰竭、肝功能不全伴低蛋白血症、胃肠道功能障碍、血糖控制不佳、电解质紊乱及重度营养不良……初步诊断涉及心血管、呼吸、肾脏、代谢、消化、营养等多个系统的十余种疾病，生命垂危。

“患者病情危重复杂，必须立即启动科室内部多学科协作机制！”综合医疗科主任张小乔果断作出部署。在“生命至上”的原则指导下，一场由科室内部各亚专业组共同参与的救治迅速展开：心血管组以“稳定循环与呼吸功能”为首要目标，制定阶梯式抗心衰方案；呼吸组判定肺部感染为心衰急性加重的主要诱因，迅速予以抗感染治疗和呼吸支持；肾病及内分泌组针对“糖尿病肾病”，全程规避肾毒性药物，实施保肾治疗，并根据血糖波动、进食情况及心肾功能实时调整降糖策略；消化与营养组联合评估肝功能与营养状况，在保肝治疗的同时制定个体化营养支持方案，逐步纠正低蛋白血症，为康复提供能量与营养基础。

此外，科室多专业团队还系统梳理患者二十余种用药，优化药物选择与剂量，确保多药联用的安全性与有效性。护理及康复组同步制定“精细化护理+早期康复”计划，从细致的体位管理、呼吸道护理，到心理疏导，再到循序渐进的床边活动与心肺康复训练，全方位助力患者机能恢复。

经过多学科团队精心治疗和昼夜守护，王奶奶病情逐渐好转。数周后，老人已可自主下床活动，脸上重现笑容。出院时，团队为其详细制定后续康复计划、用药方案和定期随访安排，确保治疗延续性。

“老年患者的救治，不是单一器官的修复，而是整个机体系统的再平衡。”张小乔主任总结该病例时强调。综合医疗科内部多亚专业协作模式体现出多方面的核心价值：成功打破专业壁垒，通过各亚专业组实时协作整合诊疗思路，规避单一专业的局限；真正实现个体化精准治疗，针对老年人“多病共存、功能衰退”的特点量身定制诊疗方案；显著提高救治效率，依托快速响应机制缩短诊断与决策时间，为危重患者赢得宝贵时机。

此次成功救治不仅是医疗技术的体现，更是团队协作精神的彰显。在人口老龄化不断加深的背景下，此类科室内部多亚专业协作模式，将成为应对老年复杂疾病难题的关键方式，为提升老年健康水平、推进“健康老龄化”提供坚实保障。