螺丝钉“潜伏”40年 太和医院35分钟取出

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 李毓霞）3月10日，在太和医院耳鼻咽喉头颈外科，58岁的林先生办理了出院手续。谁也没想到，困扰他三个月的鼻腔顽疾，竟源于40年前意外残留的一枚螺丝钉。经过专家团队35分钟的精准手术，这枚“潜伏”了半生的螺丝钉被成功取出。

3月7日，林先生因鼻子持续流脓鼻涕、伴有明显异味，在当地医院按鼻窦炎治疗多日无效后，前往太和医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。接诊医生蔡正得知其症状后高度重视，因为鼻腔异味是鼻腔异物最主要的临床指征，而林先生已58岁，成年人主动将异物塞入鼻腔的可能性极小，于是反复追问其是否有鼻外伤史。

经过仔细回忆，林先生想起40年前他曾玩过猎枪，一次打枪时，突然感觉有金属样的东西从颌面部飞过，当时仅在当地小诊所做了简单包扎，因没有明显不适，便未再进一步处理。蔡正随即查看他的颌面部，果然发现了一处明显的陈旧性疤痕。林先生补充说，三年前他因腰椎问题接受核磁共振检查时，突然感到一阵莫名的电击感，医生当即停止检查，告知其体内可能有金属物质，他回家后反复回想，才记起40年前的那次意外。

掌握这一关键线索后，蔡正立即将情况上报给亚专科主任邹帆。邹帆为林先生开具了鼻窦CT检查和鼻内镜检查，检查结果明确显示：林先生左侧鼻腔内有一高密度钙化影，确诊为鼻腔异物，同时伴有重度鼻窦炎。随后，科室主任余滋中组织专家召开术前讨论会，最初计划在局部麻醉下，通过鼻内镜取出异物，但手术中发现，异物因留存时间过长，已被肉芽组织完全包裹，呈嵌顿状态取不出，同时鼻内镜视野受阻，且异物周围毛细血管丰富，出血风险极高，加上局部麻醉下患者疼痛明显，难以配合手术，该方案被迫放弃。

邹帆团队随即调整手术方案，准备在全麻下再次手术，全麻患者配合度高，可以为鼻内镜操作争取开阔视野。同时考虑到异物过大做好鼻内镜下鼻中隔矫正术的准备，应对可能出现的突发情况。手术中，医生先仔细清洗干净鼻腔内的脓性分泌物和肉芽组织，一枚长约3厘米的螺丝钉清晰显露，在专家团队的精准操作下，钉子被顺利取出，整个手术仅用时35分钟。

术后，林先生接受了规范的抗感染治疗和鼻腔冲洗等针对性治疗。邹帆在其出院前特意叮嘱，他的重度鼻窦炎很大程度上是由这枚鼻腔异物长期刺激引发的，异物取出后，只需继续规范治疗鼻窦炎、密切随访观察即可。