破解透析患者骨痛之谜 核医学科“骨骼全景图”让隐匿病变无处遁形

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 孙鹏）60岁的张阿姨是一名透析4年的肾病患者，近一周来全身骨痛、乏力头晕，却始终找不到病因。是恶性肿瘤复发转移？还是肾病引发的并发症？正当她和家人焦虑不安时，十堰市人民医院核医学科的一张“骨骼全景图”，让困扰多日的骨痛根源清晰浮现——既排除了肿瘤转移的可能，又精准锁定了“元凶”。

张阿姨血液透析治疗已4年，1周前无明显诱因出现乏力、头晕，左肘关节、左膝关节阵发性疼痛，并伴有全身骨痛不适，体力明显下降。她既往有乳腺恶性肿瘤病史、慢性肾病病史、高磷酸盐血症及继发性甲状旁腺功能亢进病史，骨痛究竟是肾病加重所致，还是肿瘤复发转移的信号？临床医生为明确病因、排查骨骼病变，建议她进行核医学全身骨显像检查。

按照预约流程，张阿姨静脉注射显像剂后，等待3小时便完成了前位、后位及局部的全身骨骼扫描，全程无痛苦、无创伤。当这张特殊的“骨骼全景图”呈现在医生面前时，困扰张阿姨多日的骨痛根源，终于清晰浮现。

影像里的关键信号：“黑颅征”、“超级骨显像”。通讯员 供图

核医学科医生仔细阅片后，从图像中捕捉到了极具诊断价值的特征：颅骨异常浓聚呈现典型的“黑颅征”。这是甲状旁腺功能亢进、肾性骨病的标志性影像表现：四肢长骨及大关节显影剂对称性异常增高，形成“超级骨显像”，提示全身骨骼代谢活跃，与慢性肾病导致的钙磷代谢紊乱、肾性骨病高度吻合；右侧第9后肋骨见显影剂淡淡浓聚，提示局部骨代谢稍增高，考虑为良性病变可能。

“更为关键的是，全身其余骨骼未见明显异常浓聚或缺损区，这意味着排除了恶性肿瘤骨转移的可能。”十堰市人民医院核医学科孙鹏医生说，这份影像报告与张阿姨的病史完美呼应，最终明确了她骨痛的病因——继发性甲状旁腺功能亢进所致肾性骨病，为后续精准治疗指明了方向。

“对张阿姨这类慢性肾病合并恶性肿瘤患者而言，核医学骨显像的意义尤为关键。”孙鹏医生表示，核医学骨显像能在骨痛症状出现早期，精准识别肾性骨病的进展，同时还能全面排查全身骨骼情况，了解有无恶性肿瘤骨转移，为临床制定个体化治疗方案提供了不可替代的依据。

孙鹏医生提醒，对慢性肾病患者来说，肾性骨病是常见且隐匿的并发症，若未能早期发现，可能导致骨折、骨骼变形等严重后果。而核医学全身骨显像就像一位敏锐的“功能哨兵”，用一张全景图读懂骨骼的代谢密码，让早期病变无处遁形。“它不仅为张阿姨这样的患者破解了骨痛难题，更在肿瘤骨转移、代谢性骨病、隐匿性骨折等疾病的诊断中发挥着不可替代的作用。