在1平方厘米的耳道内“精雕细琢” 十堰人医人工听骨链重建术助患者恢复听力

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 秦洪涛 阮靖雯）“如果再晚一步，后果真的不敢想。”近日，患者李女士在十堰市人民医院耳鼻咽喉头颈外科一病区康复出院。此前，她因严重的中耳胆脂瘤导致听力下降、耳内反复流脓、剧烈耳鸣，生活备受困扰。经过手术治疗，她成功清除了病灶，并接受了听骨链重建，听力得到明显改善。

患者赠送锦旗。通讯员 供图

胆脂瘤深部侵袭，感染严重

李女士被耳疾困扰多年，听力持续下降，耳内反复流脓，并伴有剧烈耳鸣和耳闷胀感，辗转多家医院治疗后，来到十堰市人民医院耳鼻咽喉头颈外科一病区就诊。经乳突CT、听力检查及耳内镜系统评估，结果显示：双侧中耳鼓室、乳突窦及乳突气房内充满软组织密度影，双侧听小骨已出现严重侵蚀破坏，确诊为“中耳胆脂瘤”。

“胆脂瘤虽非真性肿瘤，但其破坏力不容小觑。”耳鼻咽喉头颈外科一病区主任彭先兵介绍，李女士的胆脂瘤已大面积侵犯中耳结构，感染严重。若不及时手术，可能导致面瘫、迷路炎、脑膜炎甚至脑脓肿等严重并发症。

考虑到患者双侧中耳病变严重、听小骨已遭侵蚀破坏、感染范围广泛，手术难度较大。彭先兵主任带领曾毅医生、唐书凝医生等团队成员，为患者制定了手术方案：彻底清除胆脂瘤病灶，并在被破坏的中耳结构中重建听骨链、修复鼓膜。

彻底清除病灶，重建听力

据彭先兵主任介绍，人工听骨链重建术主要适用于慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔、听骨链破坏，以及先天性胆脂瘤等中耳、外耳病变造成传导障碍的情况。根据病变位置及听骨损伤情况，可选择半听骨、全听骨等进行重建，以恢复听力传导通路。

“手术在约1平方厘米的耳道内进行，周围密布重要神经，属于微创显微手术，创伤小、恢复快。”彭先兵主任说，该手术在耳内镜辅助下完成，外观几乎看不出切口，术后无明显疼痛及麻木感。

手术在全麻下进行，彭先兵主任团队在显微镜下操作，先后实施蹬骨粘连松解术、内镜下人工听骨链重建术、鼓室成形术（Ⅲ型）、中耳病损切除术、耳游离皮瓣移植术。在狭小的中耳空间内，彭先兵主任凭借丰富的经验和显微外科技术，将胆脂瘤病灶完整切除，清除了感染源，随后植入人工听骨、移植皮瓣修复鼓膜。经过数小时操作，手术顺利完成。

精心护理护航，听力显著改善

术后，责任护士赵红燕及护理团队为李女士提供了细致的照护：密切观察耳部切口、严格执行无菌操作、耐心指导卧位姿势、讲解术后注意事项、给予心理疏导。

在医护团队的共同努力下，李女士术后恢复良好，耳内流脓症状消失，听力得到显著改善，生活质量明显提升。

康复出院前，李女士将一面写有“良医有情施仁术，杏林有爱暖患心”的锦旗送到彭先兵主任、曾毅医生、唐书凝医生、责任护士赵红燕及全体医护人员手中，动情地说：“彭主任和医生团队为我清除了病灶、重建了听力，护理团队让我感受到家一般的温暖。”

彭先兵主任表示：“中耳胆脂瘤感染严重的病例，手术风险较高。既要彻底清除病灶，防止并发症，又要重建听力，两者缺一不可。患者能够成功康复，是对我们团队工作的肯定。”