十堰市中西医结合医院胸脑外科团队精准介入治疗成功挽救危重患者生命

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员  龚伟）3月27日，十堰市中西医结合医院胸脑外科病房里，年近80岁的李大爷拉着科主任卢扬武主任医师的手，反复说着：“你们是神一样的医生，把我从鬼门关拉了回来！”

据了解，3月23日深夜，这位老人因肺癌侵蚀血管出现大咯血，血压下降，胸闷、憋气，半夜在就医途中四次出现昏迷命悬一线。从房县姚坪出发时家属打电话给十堰市中西医结合医院胸脑外科医生孙勇，要求科室做好抢救准备。科室接到电话后于凌晨2点钟在病人入院前做好了抢救准备工作。3点患者到达，当时患者口鼻及颈部有血迹、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫，血压70/50mmHg（休克血压）,处于失血性休克、窒息状态。医生护士齐上阵清除口、鼻凝血块保持呼吸道通畅、输液稳定血压、止血治疗缓解肺内大出血、吸氧等一系列抢救措施后患者咯血逐渐减少、呼吸好转、血压回升，暂时稳住了病情，但是还存在再次大出血风险，需要进一步治好“病根”。

医生为患者手术者治疗。通讯员供图

治疗病根就是要解决导致大出血的责任血管、治疗肺部原发疾病。为了防治再次大出血风险，积极治疗原发疾病，手术治疗是关键。为确保手术安全科室快速完成了术前必要检查和诊断。检查后发现李大爷身患多种疾病：右肺上叶恶性肿瘤伴大咯血；肺部感染；同时还合并升主动脉瘤；主动脉瓣狭窄伴关闭不全；颈动脉狭窄等多种疾病。随时可能因大咯血窒息、呼吸衰竭；升主动脉瘤破裂、心跳骤停而危及生命。

李大爷已年近八旬，年龄大、基础疾病多、多个重病并发，急诊手术风险很大，且传统的外科手术创伤大，患者不能耐受；而内科保守治疗，对于这种肿瘤侵蚀血管导致的大咯血，效果有限，不能很好地控制致命的大出血。

鉴于上述情况，科主任卢扬武立即向医院做了汇报，医院高度重视，医务处立即组织医院胸脑血管外科、呼吸内科、心血管内科、重症医学科（ICU）、麻醉科等多学科会诊讨论（MDT），共同制定治疗方案。结合患者的影像资料、身体状况反复评估，最终确定了创伤小、见效快且病人能够耐受的治疗方案——经导管支气管动脉+异位肿瘤供血动脉栓塞术。这是一种微创介入技术，术前准确评估，术中通过造影精准找到给肿瘤供血和导致出血肿瘤滋养动脉，用栓塞材料将其堵塞，达到快速止血的效果，更重要的是阻断了肿瘤的血液供应，肿瘤没有了血供，失去营养，肿瘤停止生长或者逐渐萎缩变小甚至可能“消失”，此种治疗也被通俗称之为“癌症饥饿疗法”。

3月24日，在科主任卢扬武主任医师指导下，张龙、孙勇、朱文静共同完成手术。术中造影确定患者肺癌滋养动脉有两处：其一来源于右支气管动脉供血，其二起源于右锁骨下动脉异位动脉供血，该血管明显增粗、迂曲，分支紊乱，成为了导致大咯血的“夺命元凶”是此次大咯血的责任血管。通过微小的穿刺点，分别将导管精准送入患者的右支气管动脉以及开口于右锁骨下动脉的责任血管。推注造影剂确定栓塞部位后，医生缓缓注入聚乙烯醇颗粒，再植入弹簧圈，精准封堵肿瘤供血动脉。再次推注造影剂肿瘤内已无造影剂聚集，也没有造影剂外溢，说明栓塞效果完美，出血的通道被彻底阻断，手术圆满完成。

介入手术的微创优势在李大爷身上体现得淋漓尽致，术后咯血立刻停止，在医护团队的精心照料下，李大爷恢复得十分顺利，复查CT见原本被肿瘤压迫闭塞的支气管因肿瘤部分坏死、萎缩压迫减轻，部分支气管得以复张，呼吸困难的症状也明显缓解。

27日出院那天，李大爷精神矍铄，紧紧握着卢扬武主任的手，激动得几度哽咽：“其实，我早已失去了生活的信心，这次是你们的技术救了我的命，你们优质服务救回了我的心！”

此次成功救治，不仅展现了十堰市中西医结合医院胸脑外科团队在危重肿瘤合并大咯血救治中的高超技术，也体现了多学科协作、精准介入治疗在高龄复杂患者救治中的显著优势，而对于高龄、晚期不适合手术、不愿意手术、不愿意放化疗的癌症患者，采用微创介入栓塞癌症滋养动脉，让癌症因为没有营养而停止生长或者坏死萎缩，使病情得以缓解。未来胸脑血管外科团队也将继续深耕微创介入技术，为更多患者生命健康保驾护航。