双镜合璧！太和医院多学科协作巧除食管巨大憩室

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 叶楚榕 王慧）食管壁上凭空长出7厘米的“囊袋”，食物残渣长期滞留引发肺部感染，这种多见于教科书的罕见食管憩室，竟缠上了56岁的吴先生。近日，太和医院胸心大血管外科联合消化内科，采用腹腔镜联合胃镜“双镜合璧”的手术方式，为吴先生完整切除巨大食管憩室，既彻底解决病灶，又成功避免食管狭窄问题。

56岁的吴先生前不久突发肺部感染，辗转来到太和医院就诊，胸部CT检查后，医生发现了肺部感染的“元凶”——其食管靠近贲门上方位置，长有一个巨大的食管憩室，正是这个异常的“囊袋”，成为藏污纳垢的“病灶窝”。

食管作为食物进入胃部的“笔直管道”，食管憩室则是食管壁因压力等原因，一层或多层向外膨出形成的、与食管腔相通的囊袋。太和医院胸心大血管外科副主任曾敏介绍，这种疾病在临床中并不多见，而吴先生的憩室体积巨大，食物和水通过食管时，会不断“溜进”囊袋并长期滞留，不仅会引发吞咽不适，残渣滋生的炎症还会导致食管炎，压迫肺引起反复肺部感染，若不及时手术切除，还可能出现憩室穿孔、出血等更严重的并发症。

明确诊断后，胸心大血管外科联合消化内科等开展多学科会诊，消化内科主任金曙带领团队共同研讨手术方案。考虑到憩室体积大、位置紧邻贲门，常规手术不仅切除难度高，还极易因切除过多食管组织导致食管狭窄，影响患者术后进食，最终团队敲定腹腔镜联合胃镜的“双镜合璧”微创手术方案，借助两种内镜的优势实现精准、微创治疗。

为保证手术效果，术前医护团队让吴先生禁食一周，并通过专业冲洗方式，尽可能清理憩室内滞留的食物残渣，为手术扫清障碍。手术中，消化内科郝虎医生操作胃镜率先登场，一方面彻底清理憩室内残留的异物，另一方面为胸心大血管外科团队精准定位憩室位置；手术切除阶段，胃镜还起到关键的支撑作用，为外科医生划定切除边界，有效避免因切除过多导致食管狭窄；憩室切除后，胃镜还可直观检查食管吻合口的情况，确认手术效果，为手术成功层层把关。

胸心大血管外科团队在腹腔镜下精细操作，与胃镜操作形成完美配合，历经3小时，成功将吴先生食管上的巨大憩室完整切除，术后测量该憩室长度达7厘米。整个手术全程微创，出血量少，既彻底解决了病灶问题，又最大程度保护了食管的正常生理结构。

术后，在医护团队的精心照料下，吴先生恢复顺利，未出现食管狭窄、吻合口漏等并发症，吞咽功能恢复正常，肺部感染也得到控制。

曾敏表示，针对这类临床少见的疑难疾病，单一科室的诊疗往往存在局限，多学科联合诊疗模式能整合各科室专业优势，为患者制定最优化的诊疗方案，既提升了疑难病症的救治成功率，也让患者享受到更精准、更微创的医疗服务。