攻坚克难，假腔会师！十堰市人民医院成功完成高难度下肢动脉闭塞开通术

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 张正宇）近日，十堰市人民医院介入科、内分泌科团队为一位74岁高龄的糖尿病足患者，成功实施了下肢动脉长段闭塞介入开通术。面对术中顺行、逆行路径均无法进入真腔的困境，团队凭借创新的 “假腔会师” 技术，攻克难关，最终为患者打通了闭塞的血管，保住了濒临坏死的患肢。

患者李大爷是一位有着8年糖尿病史的 “老糖友”，同时合并冠心病 PCI 术后、高血压等多种基础病。两个月前，他的右足背意外出现水疱，破溃后始终无法愈合，反而逐渐发展为两处难愈性创面，周围皮肤红肿发硬，疼痛难忍。入院检查发现，导致创面无法愈合的根本原因，是其右侧股动脉存在长达 300mm 的完全闭塞，血供无法抵达足部，这是典型的糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症。若不及时开通血管，患者极有可能面临足部坏疽，甚至截肢的风险。

面对如此棘手的病例，介入科团队迅速制定了详细的手术方案。然而，手术的复杂程度远超预期：常规的顺行路径开通时，导丝导管进入血管假腔后反复尝试均无法回到真腔；随后，团队尝试从腘动脉逆行开通，但同样在假腔内 “迷路”，无法进入真腔。常规路径的失败，一度让手术陷入僵局，团队甚至面临 “放弃常规开通，仅做姑息处理” 的选择，这一选择极有可能导致患者截肢的结局。

“绝不能放弃！” 作为主刀的介入科谢兴武主任果断决定，改变思路，大胆创新。团队调整策略，在张正宇医师的配合下，谢兴武主任利用导丝导管在假腔内的空间，采用顺行与逆行双向同步操作的方式，在血管的假腔内精准定位，最终实现了 “假腔会师”，成功建立了通过闭塞段的工作通道。随后，团队顺利植入支架，血管瞬间恢复通畅，原本苍白冰冷的足部立刻变得红润温暖，足背动脉搏动也恢复了有力的跳动。

术后，在内分泌科团队的精心护理和规范的抗血小板、控制血糖治疗下，李大爷的足部血供得到显著改善，创面愈合速度远超预期。仅仅一周时间，原本濒临感染坏死的伤口便成功结痂愈合，患者终于摆脱了截肢的阴影，顺利康复出院。

谢兴武主任介绍：“下肢动脉硬化闭塞症，尤其是长段、慢性完全闭塞病变，是介入治疗中的‘硬骨头’。血管长期闭塞后，血管壁会发生纤维化、钙化，导致血管腔完全消失，导丝极易进入假腔，一旦无法重回真腔，手术就宣告失败。这台手术的难点就在于，顺行和逆行路径都进入了假腔，常规的‘内膜下开通’技术无法实施。我们团队没有拘泥于传统方法，而是创新性地在假腔内实现了双向会师，这需要术者对血管解剖有极其精准的判断，以及对导丝导管操控的极致掌控力，每一个动作都差之毫厘、谬以千里。这种‘绝境求生’的操作方式，既考验技术，更考验团队的心理素质和创新能力。”

此次高难度手术的成功，标志着十堰市人民医院介入科在复杂下肢动脉闭塞病变的诊疗技术上迈上了新台阶。未来，科室团队将继续秉持 “以患者为中心” 的理念，不断挑战技术高峰，为更多外周血管疾病患者带来保肢的希望。