7厘米肿瘤“霸占”盆腔又转移肝脏 太和专家一台手术清除两处肿瘤

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 王慧 ） “肛门坠胀了4个多月，我一直当是痔疮，谁能想到是癌症晚期？”56岁的许先生（化名）身体一向硬朗，直到去年年底，持续加重的肛门下坠感让他坐卧不安、夜不能寐，这才去当地医院做了检查——结果让全家人眼前一黑：直肠癌，已经穿透肠壁、转移到肝脏！

许先生立即前往十堰市太和医院，接诊的普外四病区副主任医师孙敏清楚记得患者第一次的检查结果：CT显示直肠肿瘤已经穿透肠壁，肝脏上也长了转移瘤——这是典型的晚期直肠癌，直接开刀根本切不干净。更棘手的是，许先生不仅伴有高血压、冠心病，还查出了右侧一条重要血管出现了夹层——这根为右腿供血的“主管道”随时可能撕裂，手术风险极大。

太和医院结直肠癌MDT团队迅速启动，普外科、影像科、心内科、麻醉科、肿瘤科专家为许先生“量身定制”了一套治疗方案：先用药物把肿瘤打小，再行手术进行切除。

庆幸的是基因检测显示许先生适合用靶向药。去年12月到今年3月，许先生咬牙挺过了4个疗程的化疗加靶向治疗。功夫不负有心人，复查显示肿瘤明显缩小，达到了可以手术的标准。

今年4月，手术正式开始。当腹腔镜探入腹腔，屏幕上的画面让在场医生倒吸一口凉气——尽管经过了化疗，肿瘤依然惊人：足足7厘米长、5厘米宽，硬邦邦地“霸占”了整个盆腔，把周围的血管和淋巴结像“包饺子”一样裹得严严实实。“肿瘤分期太晚了，很难切得一丝不剩，但我们必须尽最大努力把看得见的肿瘤全部拿掉。”孙敏用电凝棒一寸一寸地清理肿瘤，与此同时，另一路医生同步开战——肝胆胰外科诊疗中心副主任医师沈先锋在腹腔镜下精准找到肝脏上那颗3厘米的转移瘤并完整切下。一台手术、两个战场、数位医生协同作战——从上午9点到下午3点，历时近6个小时，术中出血只有约50毫升。

术后病理结果为后续治疗画出了清晰的“路线图”：直肠上的肿瘤经过化疗后明显缩小，但仍有淋巴结转移；肝脏上切下来的肿物，通过详细化验证实确实是从肠道跑过来的，不是原发的肝癌。“这一纸结果太关键了。”孙敏强调，“它决定了后面化疗和靶向治疗该怎么用药。”

术后的恢复速度让许先生自己都不敢相信：第1天各项指标平稳，第2天就拔了管子下床活动，第6天引流液少到几乎没有，第8天拔了腹腔引流管，第16天切口愈合良好，顺利出院！

孙敏提醒，如果肛门坠胀持续加重、排便习惯改变、有便血等情况，一定要尽早做肠镜排查，千万别让“以为是痔疮”耽误了最佳治疗时机。