十年辗转求医未确诊 十堰太和医院精准诊疗揪出“喘息元凶”结节病

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 王玮）近日，50余岁的患者李女士（化名）经过三个月的精准治疗，她反复发作的喘息、胸闷症状得到明显缓解，困扰她多年的元凶——结节病，终于“水落石出”。

据了解，李女士十年前就被查出纵膈淋巴结肿大，多年来辗转多家医院就诊，均被考虑为炎症所致，一直采用药物保守治疗。然而，她的喘息、胸闷、咳嗽等症状不仅没有根治，反而反复发作、逐渐加重，严重影响日常生活。近日，李女士症状急剧恶化，出现呼吸困难，家人紧急将其送往太和医院就诊。

十堰太和医院呼吸与危重症医学科医生陈碧玉接诊后，没有盲目沿用以往的诊疗思路，而是耐心细致地追问李女士十年间的完整病史，逐一梳理他在外院的检查报告，并反复对比近十年来的影像学片子，仔细捕捉每一处细微的影像变化。为了明确诊断，陈碧玉建议李女士进行TBNA（超声支气管镜下纵膈淋巴结活检）检查，这项检查是目前纵膈病变诊断的“金标准”。

据介绍，超声支气管镜下纵膈淋巴结活检在疾病的诊疗方便精准且高效：术前患者需禁食4-6小时，完善相关检查评估风险，随后采用静脉全身麻醉确保操作无痛苦。术中，医生将前端带有超声探头的支气管镜经口插入气管，通过实时超声扫描精准定位目标淋巴结，避开血管等重要组织，再用穿刺针经支气管壁刺入淋巴结，负压吸引获取组织标本；术后仅需观察2小时，整个检查过程仅需约20分钟，具有创伤小、风险低、恢复快的优势。

结合活检结果与临床症状，医生最终确诊李女士所患疾病为结节病——一种易被误诊的自身免疫性疾病。“这种病早期症状不典型，非常容易与结核病混淆，这也是李先生十年未能确诊的关键原因。”陈碧玉解释道，结节病无症状时可暂时随诊观察，但病程后期会导致肺部纤维化，加重呼吸困难，对肺部造成不可逆损害，需及时干预规范化治疗。

考虑到李女士同时患有糖尿病等基础疾病，用药需格外谨慎，陈碧玉结合其具体病史、身体状况制定了个性化用药方案，并建立动态随访机制。经过三个月的规范治疗和定期随访，李女士的病变明显好转，呼吸困难症状明显减轻，生活质量得到显著提升。

据了解，太和医院呼吸与危重症医学科深耕微创诊疗领域，常态化每年开展超声支气管镜下纵膈淋巴结活检术300余例。该项技术适用范围广泛，可全面覆盖纵膈淋巴结肿大、肺部肿瘤、难治性结核、尘肺病、间质性肺病等多种复杂呼吸系统疾病的鉴别诊断与临床评估。相较于传统诊疗模式，超声支气管镜技术实现了纵膈病变可视化定位、微创化取样、精准化诊断的全面突破，有效破解纵膈区域病灶隐蔽、取样困难、诊断模糊的临床痛点，大幅提升疑难呼吸疾病诊断效率与精准度，为疑难重症患者抢占治疗先机、筑牢健康防线。未来，科室将持续精进前沿医疗技术，以精准诊疗赋能临床，以硬核实力守护区域群众呼吸健康。