突破特殊体位难题！太和医院专家为重度驼背老人顺利完成胆总管手术

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 叶楚榕 王慧）正常人平躺就能完成的胆总管手术，对重度脊柱侧弯、严重驼背的老人来说，却是难上加难。无法平躺、腹腔空间狭窄、基础病缠身、长期服药抗凝……多重高危因素叠加，让手术风险大幅提升。近日，太和医院肝胆胰诊疗中心团队成功为一名来自神农架林区的77岁重度脊柱侧弯老人完成胆总管切开取石胆总管一期缝合手术，帮助患者解除病痛。

77岁重度脊柱侧弯老人。通讯员 供图

今年4月11日，赵大爷突发急性化脓性胆囊炎，病情危急，合并感染性休克，在当地医院ICU紧急处理后，转入太和医院肝胆胰外科诊疗中心救治。入院时老人高热、腹痛剧烈，全身感染症状严重，身体状态较差。

考虑到患者处于急性炎症危重期，无法立即手术，副主任医师黄林生团队当即制定保守救治方案，在超声引导下为赵大爷实施胆囊穿刺置管引流，快速排出脓液，同时配合抗感染、对症支持治疗。经过6天的精心救治，赵大爷感染症状消退，病情平稳后出院。出院前，医护人员叮嘱，老人胆囊病变严重，后续必须择期手术，否则易复发。

为彻底根治病痛，5月25日，赵大爷再次来到太和医院准备接受手术治疗。但全面评估病情后发现，手术暗藏多重风险。赵大爷患有多年冠心病，2019年曾做冠脉支架植入手术，长期服用抗凝药物，术中术后出血风险较高；同时患有精神分裂症，长期服药，身体耐受度和术后恢复存在不确定性。

最大的手术阻碍，是老人严重的脊柱侧弯和重度驼背畸形。正常人胆总管切开取石手术需要平躺体位，但赵大爷脊柱严重畸形，平日里连睡觉都无法平躺。严重驼背挤压腹腔脏器，导致腹腔空间极度狭小，手术操作视野极差，稍有不慎就可能损伤周围重要血管和脏器。

术前，黄林生带领团队开展全方位精细化评估，反复研判体位摆放、麻醉方式、手术入路及应急方案，针对患者身体畸形特点，定制专属手术方案。

手术当天，医护团队打破常规体位摆放方式，巧妙调整手术床，在保障老人呼吸顺畅、身体耐受的前提下，最大程度舒展腹部空间。由于患者腹腔炎症厚重、脓液残留、广泛粘连，狭小的操作空间进一步增加了手术难度。手术过程中，团队成员密切配合、精细操作，在受限的视野内小心分离粘连组织、清理腹腔脓液、精准游离胆囊血管与胆管，规避出血和脏器损伤风险。历经2小时的精细操作，团队成功完成手术。

6月5日，赵大爷各项指标恢复正常，精神、饮食状态良好，顺利康复出院。家属表示，多亏太和医院医生技术过硬，才彻底解决了老人多年的隐患。