自体组织乳房重建 让 50 岁爱美女士重获生活自信

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 蒋辉 许莹松）乳腺癌根治手术挽救了无数女性生命，但胸壁缺损、遗留瘢痕带来的形体缺憾，长期成为压在患者心头的心理枷锁。50岁的王女士三年前接受左乳癌根治术后，始终深陷自卑。7月3日，乳腺·甲状腺外科沈丰主任团队为她实施胸壁瘢痕切除+腹直肌带蒂皮瓣（TRAM）乳房重建术，依靠自体腹部组织再造乳房，既修复胸壁创伤，也抚平她内心多年的遗憾。术后首日恢复平稳，王女士坦言，终于重新找回身为女性的完整与从容。

三年心结：手术保命，却留下难以释怀的形体遗憾

2023年，王女士确诊左乳浸润性导管癌。当年顺利完成左乳根治术，肿瘤得到有效控制，复查多年未见复发转移，生命安全得到保障。可胸前一道长长的手术瘢痕、单侧乳房缺失，成了她无法跨过的坎。

“治疗癌症时一心只想活下去，等身体稳定下来，才发现心里空了一块。”王女士回忆，术后三年，她再也不敢穿修身、低领衣物，夏天常年裹着厚重外套，亲友聚会能推就推，洗澡、穿衣看到胸壁缺损总会暗自难过。“总觉得自己不再完整，有时候看着镜子，会忍不住怀疑，难道抗癌的代价就是永远失去女性的身体曲线？”

家人看在眼里十分心疼，多方打听后了解到国药东风总医院乳腺·甲状腺外科自体组织乳房重建技术。经过多次与沈丰主任、管床医生副主任医师刘军等人的沟通，王女士充分知晓TRAM手术原理、手术流程、术后护理要点，排除手术禁忌后，下定决心接受二期乳房重建手术。

精细“刀尖塑形”，多步骤完成自体乳房再造

本次手术名称为胸壁瘢痕切除联合腹直肌带蒂皮瓣（TRAM）乳房重建术，每一步操作都兼顾创面修复、皮瓣血运保护与术后美观度。

第一步，先修整胸口：切掉之前手术留下的旧疤痕，把胸部周边皮肤软组织充分松解，清理出一块血供好、平整的创面，方便后续移植皮肉。

第二步，取腹部皮瓣，这也是TRAM手术的核心：顺着术前标记取下小腹带血管的皮肤、脂肪与少量肌肉，分层平缓剥离。这么做一来移植到胸部贴合度高，乳房线条自然柔和；二来保护好供血血管，大大降低皮肉坏死风险。

第三步，保留肚脐、打通皮下通道：完整保留肚脐，术后小腹外形不变。再在皮肤下打通一条宽敞通道连接胸腹，防止皮肉和血管弯折受压，保证供血顺畅。

全部准备妥当后，把带血管的腹部皮肉通过通道移到胸部缺损处，精细塑形还原自然乳房形态。

术后首日恢复平稳，医护精细化护理保驾护航术后第一天，由沈丰主任带队全体医护人员对王女士开展全面查体：胸部转移皮瓣皮温正常、色泽红润均匀，无苍白缺血、发紫淤血表现；胸部切口干燥，无渗血、活动性出血，血管蒂区域无肿胀；腹部供区切口外敷料洁净干燥，未见渗液渗血，整体恢复状态理想。

针对腹直肌皮瓣供区容易牵拉疼痛、切口裂开的问题，何清护士长特意叮嘱并指导王女士持续保持半坐卧位。“半坐卧位能有效减轻腹壁张力，减少翻身、咳嗽时腹部伤口牵拉痛感，降低皮下积液、切口撕裂等并发症概率。”责任护士耐心讲解体位护理、皮瓣观察要点，随时监测皮瓣颜色、温度、肿胀情况，实时安抚患者情绪。

躺在病床上，王女士语气满是释然：“醒来后沈主任第一时间告诉我皮瓣血运很好，那一刻悬着的心终于放下。虽然腹部会有酸胀牵拉感，但一想到不用再忍受胸前残缺带来的自卑，这点不适都能承受。”她表示，三年来第一次真切地感受到，抗癌不代表要放弃美丽，医疗技术既能消灭肿瘤，也能守护女性尊严。

自体TRAM重建，治癌更治“心病”

乳腺·甲状腺外科副主任医师刘军介绍，“TRAM腹直肌带蒂皮瓣重建是成熟的自体组织乳房再造方案，利用患者自身腹部脂肪、皮肤、肌肉组织再造乳房，无假体排异风险，再造乳房触感柔软、形态自然，同时能收紧松弛腹部，兼具整形效果。对于像王女士这样激素受体阳性、肿瘤控制稳定、无复发迹象的术后患者，二期乳房重建是改善体象障碍、缓解焦虑抑郁、提升生活质量的重要手段。手术不仅修复身体缺损，更治愈患者长期存在的心理创伤，实现‘生理治愈+心理重建’双重目标。”

沈丰主任提醒，“乳腺癌患者是否适合乳房重建，需结合肿瘤分期、病理指标、全身健康状况综合评估，务必在正规乳腺专科完善术前检查，医患充分沟通后再确定手术方案。”

熬过肿瘤治疗的艰难岁月，如今王女士迎来属于自己的“新生”。她期待后续逐步康复后，重新穿上喜欢的衣服，坦然参与社交，放下长久以来的心理包袱。

“战胜癌症只是第一步，拥有完整自信的生活，才是真正痊愈。”王女士说，希望和她有相似经历的病友，都能勇敢寻求乳房重建帮助，不必独自承受形体缺憾带来的自卑，医学始终守护每一位女性的美丽与尊严。