十堰市人民医院攻克4级心脏瘤栓 机器人微创拆除体内致命炸弹

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 周仑 陈勇）近日，十堰市人民医院多学科团队紧密协作，成功为患者王女士完整切除14厘米超长肾错构瘤合并心脏瘤栓，成功拆除这颗随时危及生命的体内隐患。

王女士最初因胸痛、咳嗽到院就诊，检查确诊为右肾侵袭性错构瘤。更为凶险的是，肿瘤滋生出瘤栓，顺着下腔静脉贯穿腹腔直达胸腔右心房，瘤栓在心脏内随心跳不停晃动，猝死风险如影随形。据临床资料显示，仅有4%至10%的肾脏肿瘤患者会出现静脉瘤栓，其中不足5%的瘤栓能够侵袭至心脏心房，而错构瘤引发心房瘤栓的病例更是少之又少。

该患者瘤栓达到静脉瘤栓最高的梅奥4级分级，分级越高代表瘤栓位置越靠近心脏，手术难度与风险同步陡增。开展该级别手术，需要阻断多处大血管，还要启用体外循环技术，术中极易出现大出血、肺动脉栓塞等致命意外。相关临床数据显示，这类手术常规并发症率达45%至55%，死亡率可达20%。雪上加霜的是，王女士体内的瘤栓质地脆如豆腐渣，进一步加大术中瘤栓脱落风险，国内多家医院评估后均难以开展手术。

危急时刻，十堰市人民医院副院长、泌尿肿瘤专家李云飞果断接诊患者，第一时间启动全院多学科会诊。泌尿外科牵头，联合心胸外科、麻醉与重症医学科、普外科等科室，结合患者瘤栓特殊质地与生长位置，反复推演手术全流程风险点，量身定制精细化手术方案，提前做好各项预案，最大限度规避术中瘤栓脱落、大出血等重大风险。

机器人辅助开展手术。 通讯员 供图

依托医院成熟先进的微创外科技术平台，本次高难度手术采用机器人辅助微创联合胸部小切口的复合手术模式开展，弥补传统开放手术创伤大、出血多、术后恢复慢的短板。十堰市人民医院泌尿外科在复杂肾脏肿瘤诊治方面积累大量实战经验，针对2级及以下腔静脉瘤栓，科室常规开展纯机器人微创手术，手术切口精细、机体创伤小，患者术后康复快，整体技术水平位居国内先进行列。

面对王女士这例罕见的梅奥4级最高危心房瘤栓，手术团队充分发挥机器人微创精准操作的优势，精细游离组织，精准完成血管阻断，全力规避瘤栓脱落风险，减少周围脏器损伤。手术过程中，麻醉科团队全程严密监护，运用食道超声实时监测心脏内瘤栓的动态变化。李云飞团队借助机器人手术系统高清视野与灵活操作优势，精准游离肾脏、下腔静脉以及肝门部位大血管，尽可能保护周边正常组织。心胸外科江海团队快速建立体外循环，打开心房充分暴露瘤栓头部。

各科室团队配合默契，精准完成血管阻断，切开下腔静脉，双向完整剥离取出14厘米超长瘤栓以及病变肾脏。整台手术历时5小时，全程未发生瘤栓脱落，没有出现大出血险情，顺利恢复血管通畅，手术圆满完成。目前，患者王女士已平稳渡过术后危险期，顺利从重症监护室转入普通病房，术后各项指标稳定，恢复情况良好。