十堰市人民医院介入科成功救治高危双下肢闭塞耄耋患者

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 张正宇）近日，一面满载谢意的锦旗被送到十堰市人民医院介入科，78岁患者的家属握着医护人员的手久久不愿松开。就在不久前，这位合并多重危重基础病的双下肢动脉广泛闭塞老人，曾被上级医院专家判定手术风险过高、难以实施介入救治。该院介入科团队凭借精湛的介入技术与全院多学科的协同护航，为老人打通了濒临坏死的下肢血管，成功保住了肢体与生命。

患者家属为医护团队送锦旗。 通讯员 供图

基础病叠加血管全程闭塞 病情危急命悬一线

患者为78岁老年女性，既往身体状况复杂：有17年高血压病史、10余年冠心病史，心力衰竭、心房颤动病史2年余，7年前曾植入3枚心脏支架，2年前因左下肢股动脉狭窄接受股动脉支架植入术。此次因无明显诱因出现双下肢疼痛、麻木、感觉减退伴乏力入院，左侧症状显著加重，已无法自主行走。

入院后完善检查，下肢血管彩超提示双侧下肢动脉硬化伴多发斑块形成，双侧股浅动脉、胫前动脉、胫后动脉未探及明确血流信号，高度提示闭塞；进一步CTA检查显示病变范围远超预期：腹主动脉远端、双侧髂总动脉、左侧髂内外动脉及左下肢动脉全程闭塞，左侧股浅动脉支架内闭塞，腹主动脉及双侧髂动脉广泛粥样硬化。雪上加霜的是，患者脑钠肽、心肌酶谱等指标持续升高，合并心功能不全，病情随时可能恶化。

多方求治遇阻 家属满怀信任托付

十堰市人民医院CCU第一时间组织全院专家会诊，综合评估后结论十分严峻：患者为下肢动脉慢性闭塞合并急性血栓栓塞，同时叠加心衰、房颤等严重基础疾病，若不干预，肢体坏疽、感染性休克乃至死亡几乎已成定局；但患者血管病变范围广、闭塞节段长，且基础心功能差，介入手术难度极高、成功率极低，术中血栓脱落、心功能骤降等致命风险突出，极有可能出现“人财两空”的结果。

家属辗转联系上级医院专家会诊，对方同样因手术风险过大、技术难度极高，明确拒绝来院手术。走投无路之际，家属抱着最后一丝希望来到十堰市人民医院介入科。

介入科谢兴武主任团队仔细研判全部病历资料后，作出了与上级专家一致的风险判断——这毫无疑问是一台“闯禁区”的手术。经过慎重商议，家属最终选择相信介入科团队，坚持在本院接受治疗。

5小时生死拉锯 艰难打通左侧生命通道

手术由谢兴武主任主刀，术中的难度远超预判：患者腹主动脉远段、双侧髂动脉、双侧下肢动脉全程无血流，血管壁钙化严重，且血栓质地松软，器械稍有触碰便会脱落移位，极易造成远端血管再次栓塞。手术团队步步为营、精细操作，一点点开通左髂动脉、左股动脉，万幸左侧膝下动脉仍有通畅的流出道，为血管重建保留了关键基础。

然而术中险情反复出现：血栓不断脱落导致已开通的左下肢动脉反复栓塞，团队只能边开通、边抽栓，反复清理脱落的血栓，与“堵了通、通了堵”的困境反复拉锯。整场手术历时近5个小时，终于稳定住左侧下肢的正向血流。鉴于患者右下肢缺血症状相对较轻，团队一期为右侧留置导管溶栓，待病情平稳后再行二期处理。

二度介入攻坚 双侧下肢血流成功复通

术后患者左侧肢体皮温迅速回升，但右侧肢体缺血症状却出现进行性加重。介入科团队果断决策，为患者实施第二次介入手术，再度历经艰难的抽栓与开通操作，最终成功打通右下肢动脉。

经过约一周的精心治疗与护理，患者顺利康复出院，目前仅遗留轻度下肢乏力，已彻底脱离生命危险，肢体成功保全。

此次高难度危重病例的成功救治，既彰显了十堰市人民医院介入科在复杂外周血管疾病诊疗上“敢闯禁区、能打硬仗”的技术实力，更诠释了医务人员临危不惧、以患者为中心的责任与担当，也印证了该院多学科协作救治急危重症的综合能力。