十堰市人民医院:破解“补了又破”难题 重塑坚实腹壁

荆楚网（湖北日报网）讯 （通讯员 阮靖雯）腹壁，是人体天然的保护屏障。而腹壁疝，尤其是复发疝、巨大切口疝，如同腹壁上"千疮百孔"的漏洞，不仅影响外观，更会反复坠胀、疼痛，甚至引发嵌顿风险。很多患者深陷"修补、复发、再修补"的恶性循环，身心备受折磨。

近日，十堰市人民医院胃肠外科2病区副主任莫波教授带领专科团队，连续成功完成两例高难度复杂腹壁疝修复手术。两例患者一"胖"一"老"，一为复发、一为巨大，团队依据患者年龄、腹壁条件、身体基础状况制定个体化定制手术方案，分别采用成熟的腹腔镜IPOM修补术与开放Sublay肌后修补术，精准破解难治性腹壁疝难题，两位患者术后恢复平稳，顺利进入快速康复阶段。

47岁肥胖复发疝：微创"双冠"固定，根除复发隐患

47岁的赵先生曾于一年前接受开放脐疝修补术，因未行补片加固、腹壁薄弱缺损未得到根本性修复，导致术后短期复发。入院评估显示：患者疝环缺损直径6cm，疝囊长达12cm，加之体型肥胖、腹部脂肪厚、组织张力大，传统的"再缝一次"注定失败"。为彻底杜绝再次复发，科室团队果断摒弃传统修补方式，为患者实施腹腔镜IPOM微创疝修补术。术中精准避开既往陈旧手术疤痕，安全建立微创操作通道，精细分离腹腔粘连组织，完整还纳疝内容物、严密关闭疝环缺损。手术创新性采用超大补片"双冠固定技术"，内圈锚定疝环边缘、外圈固定补片外围，中间间断缝合加强固定，实现补片零移位、零松动。术式创伤小、视野清晰、止血彻底，有效规避肥胖患者术后渗液、感染、复发高发风险，从根源解决复发隐患。

76岁高龄巨大切口疝：巧用自体组织，重塑薄弱腹壁

76岁的陈爷爷因既往腹部手术遗留巨大切口疝，入院检查疝环缺损达11cm，疝囊直径17cm。患者高龄、体型消瘦，腹壁组织菲薄如纸、腹膜大面积缺损，腹壁支撑结构几乎完全破坏，属于腹壁外科极高难度极限手术。

针对患者腹壁条件极差、无法直接缝合关闭腹膜的难题，团队采用高难度开放Sublay肌后修补术，结合精细化腹壁组织分离技术（CST）、腹横肌松解术（TAR），在腹肌后间隙精细游离足够、平整的放置层次。术中巧妙利用自体疝囊组织替代缺损腹膜，构建天然隔离保护层，完美解决腹膜缺失、补片无依托的技术难点，实现"自体组织修复+人工补片加强"的双重加固效果，最大程度恢复腹壁张力、强度与完整性。

多科联动保障，绿色通道加速康复

两例复杂疝手术均需使用大型定制补片。为缩短患者等待周期、保障手术顺利开展，十堰市人民医院物资设备科快速响应，开通专项临采绿色通道，第一时间配齐合规、适配的高端补片，为手术如期开展、患者快速康复提供有力保障。

针对患者高龄、肥胖、合并高血压、糖尿病等基础疾病的特点，科室联合麻醉科、心内科、重症医学科开展多学科协作评估，完善术前风险防控、术中生命体征监护、术后镇痛及并发症预案，全方位筑牢安全底线。

精准术式+精细护理，打造腹壁疝规范化诊疗优势

科室依托成熟的腹壁疝诊疗体系，根据患者年龄、体重、缺损大小、腹壁条件精准匹配术式：肥胖、复发疝优选微创IPOM术式，创伤小、恢复快、复发率低；超大缺损、腹壁薄弱严重患者采用Sublay肌后修补，贴合生理结构、支撑力更强、远期效果更稳定。一人一方案、一疝一策略，从技术层面最大程度降低远期复发风险。

针对巨大疝、复杂疝术后渗液、感染、压疮、补片移位等常见问题，护理团队建立专属精细化管理体系：动态观察切口渗液、引流量变化，个体化调整引流方案，严控感染风险；独创腹带佩戴口诀："躺下松、站立紧"，既保障补片稳定贴合，又有效避免老年患者长期压迫导致的皮肤损伤，兼顾安全与舒适。

以匠心修"漏洞"，以专业护腹壁

腹壁的完整与坚固，是患者生活质量的底气。面对千疮百孔的薄弱腹壁、反复复发的顽固疝病，胃肠外科2病区医护团队始终坚持微创化、个体化、精准化、规范化的诊疗理念，以精湛技术攻克复杂重症，用精细服务守护患者健康。