两例极高危重症患者命悬一线 十堰人医ECMO两次“抢命”成功

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 秦洪涛 郑桢桢）34岁男子急性心梗后反复室速，37岁女子突发肺栓塞心跳骤停……生命垂危之际，每一秒都是与死神的博弈。近日，十堰市人民医院重症医学科联合心血管内科、急诊科、介入放射科、心胸血管外科等多学科团队，凭借极速应急响应、精准诊疗技术和无缝协同机制，在ECMO（体外膜肺氧合，俗称“人工心肺”）支持下，接连成功救治两例极高危重症患者。

重症医学科负责人赵旭为患者做检查。 通讯员 供图

34岁男子心梗反复室速，ECMO“上线”逆转危局

34岁的杨某因突发胸闷来到十堰市人民医院心内科二病区就诊。入院时，他持续胸闷、心悸，且症状无法缓解。心电监护提示频发室性心动过速（室速），随时可能发生心源性休克、心跳骤停，病情极度凶险。心内二病区李波副主任快速评估，结合症状、肌钙蛋白和心电图结果，考虑为急性心肌梗死，具备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）指征，立即启动急危重症救治预案，并第一时间开展术前紧急处置。

急诊PCI结果让所有人揪心：患者心脏三支血管严重病变，心脏彩超提示左心增大、心功能显著减低，LVEF（左心室射血分数）仅35%。更凶险的是，术中患者反复发作室速，循环极不稳定，常规的手术救治难以维持生命体征。

“必须立即启动ECMO！”面对危急情况，李波副主任当机立断，第一时间与重症医学科快速联系。接到支援消息后，重症医学科负责人赵旭主任立即带领团队紧急介入，快速评估、果断决策，并第一时间完成ECMO管道植入，为患者心脏功能恢复和血管介入治疗争取宝贵时间。

术后，患者转入重症医学科，医护团队24小时严密监护，精准调控生命支持参数、改善心功能治疗方案。经过4天日夜坚守，杨某心功能逐步改善，心律失常完全控制，生命体征趋于平稳，成功撤除ECMO，后续顺利脱机拔管，病情稳步好转，现已转回心内科二病区接受康复治疗。

急诊科李虎年操作治疗器械。 通讯员 供图

37岁女子心跳骤停，ECPR+取栓重启生机

37岁的王某突发呼吸困难、胸闷头晕等症状。短短2小时内，病情急速恶化，突发意识丧失。家属紧急拨打120送入十堰市人民医院急诊科时，她的呼吸、心跳已停止，且大动脉搏动消失。

危急时刻，急诊科主任李虎年带领团队第一时间实施高质量心肺复苏、紧急气管插管、建立中心静脉通路，全力维持王某的基础生命体征。

“快，上ECMO！”经家属同意后，急诊科与重症医学科、介入放射科快速衔接，立即启动ECPR（体外心肺复苏）治疗方案。重症医学科团队火速到位，第一时间实施ECMO生命辅助支持，替代心肺功能，为后续精准救治搭建“生命桥梁”。

多学科团队专家紧急会诊，结合王某既往下肢外伤史，经过综合研判，一致高度认定：大面积肺栓塞可能为致病元凶。在ECMO支持下，介入放射科主任谢兴武紧急接手，快速开展经皮肺动脉取栓及肺动脉血栓溶解剂灌注治疗。术中，明确王某右上肺动脉主干大面积充盈缺损。通过手术，精准清除了堵塞血栓、疏通了肺动脉血流，从根源上逆转致命危情。

术后，王某转入重症医学科继续监护治疗。虽然王某的生命体征已稳定，心肺功能也在逐步恢复，但因心跳骤停造成缺血缺氧性脑病，意识仍未恢复。对此，重症医学科医疗团队为其制定了个性化促醒、康复方案：精准开展生命体征监护、气道管理与呼吸治疗、营养支持等持续精细化治疗，并配合高压氧促醒干预。最终，王某意识逐步恢复，目前可正常应答交流。

介入放射科谢兴武在救治患者。 通讯员 供图

多学科协同，闭环救治体系护航生命

“两场救治，两次ECMO上机，从心跳骤停到ECMO运转，最短用时不到30分钟。”赵旭介绍，ECMO被誉为危重症救治的“终极武器”，但它并非万能，它需要团队对时机、指征、并发症的精准把控。两例患者均实现了ECMO的顺利撤机，且未出现严重并发症，这背后是重症团队对ECMO血流动力学管理、感染防控、营养支持、早期康复等每一个环节的精细化把控。

“两例患者的成功救治，关键在于ECMO的及时介入和多学科的无缝配合。”赵旭说。在杨某的救治中，心内二病区团队快速研判、熟练启动急诊PCI，重症医学科在反复室速、循环不稳定的关键时刻果断上ECMO，术后ICU全程护航；在王某的救治中，急诊科团队第一时间复苏、插管、建立生命通路，重症医学科迅速实施ECMO支持，介入放射科在ECMO支持下精准取栓、溶栓，多学科团队无缝衔接、环环相扣。重症医学科也凭借顶尖的ECMO生命支持技术、成熟的危重症监护救治经验，攻克了循环衰竭、严重心律失常、脑复苏等多重难题，成为危重患者的“生命最后防线”。

据了解，十堰市人民医院近年来已常态化开展ECMO技术，并联合心血管内科、急诊科、介入放射科、心胸血管外科等组建了急危重症救治快速反应团队，建立了从院前急救、快速诊断、紧急复苏、手术干预到高级生命支持、精细化康复的全程高效的急危重症闭环救治体系。此次两例极高危患者的成功救治，再次验证了该体系的高效与成熟。该院将持续深耕急危重症救治领域，不断优化多学科协作机制，精进重症救治技术，以更专业的医术、更高效的团队、更暖心的服务，为区域群众的生命健康保驾护航。