34岁男子急性心梗又合并室速 心内科2病区ECMO支持下“抢”回年轻生命

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 马婷婷）仅仅因为“活动后胸闷、乏力”前来就诊，接诊医生却没有放松警惕，立即完善相关检查，确诊为“急性心肌梗死”。尽管医疗团队第一时间采取救治措施，患者却突发室性心动过速。关键时刻，医疗团队果断上ECMO。近日，十堰市人民医院心内科2病区在ECMO支持下，成功救治一名34岁三支主干闭塞合并室速患者。目前，患者已康复出院，并送来锦旗感谢。

此次患者仅仅34岁，正值壮年，又是家里的顶梁柱。近日，他因“近期活动后偶有胸闷、乏力，休息后缓解”不适，前来十堰市人民医院心内科2病区就诊。来院时，他面色如常、步态稳健，并没有典型的胸痛，也没有大汗淋漓以及濒死感。尽管患者的症状看起来都那么“正常”，但接诊的詹羽博士并没有放松警惕，凭借丰富的临床经验，详细问诊，立即安排完善相关检查。

心电图提示急性心肌梗死、频发室早二联律，肌钙蛋白轻度升高。“考虑急性心肌梗死，心电不稳定。”于是，又立即行床旁超声检查，结果进一步提示心脏扩大，左室射血分数（LVEF）仅35%。

尽管詹羽博把病情预想到最差，但还是远比预想凶险得多。“立即启动胸痛绿色通道，行急诊冠脉造影检查。”詹羽博士当即组织团队开始急救。正是这份职业敏感与责任担当，也拉开了这场生死救援的序幕。

然而，一切来的猝不及防。患者刚被推入导管室，造影导管刚到位，监护仪却突然发出刺耳的警报——室性心动过速！见状，医护人员立即投入救治工作。造影结果显示：患者三支主干血管严重病变，其中两支闭塞，一支危在旦夕。

“上ECMO！立刻！”面对危急情况，心内科2病区李波副主任当机立断，下达指令。随着ECMO的迅速建立，暗红的血液经膜肺氧合后回灌体内，平均动脉压稳住了，心律失常在药物与循环支持的双重压制下暂时收敛。但这也只是为手术争取到的宝贵窗口，而真正的战斗，才刚刚开始。

术中，李波副主任带领陈昆副主任医师、向阳主治医师，在ECMO的运转声中迅速开通罪犯血管，打通了堵塞的“生命要道”。血流瞬间恢复畅通，手术非常成功。从入院到血管再通，整个过程不到两小时，每一步都精准高效。

术后，患者转入重症监护室，医护人员24小时严密监护，抗凝管理、容量控制、心律失常监测、感染预防，根据病情变化实时调整治疗方案。过渡到普通病房后，护理团队又为其量身定制康复计划，从饮食、活动到心理疏导，每一个环节都细致落实。

经过系统治疗，患者心电图、心肌酶谱等各项指标趋于正常，复查心脏超声提示心脏大小恢复，左室射血分数（LVEF）从35%回升至54%。进过一段时间的精心治疗和悉心护理，患者恢复顺利，各项指标达到住院标准。出院当天，他特意让妻子带来一面锦旗，感谢心内科2病区医护团队。“谢谢你们，谢谢你们没有放弃他。”他的妻子红着眼圈，一遍遍地说。

“34岁的心脏，三支主干两支闭塞，合并危及生命的恶性心律失常，任何一环延误，结局都将改写。”十堰市人民医院心内科2病区医护团队，以敏锐的判断力、过硬的技术力和无缝的协作力，在ECMO的护航下，成功救治。而这不仅是一例高难度手术的成功，更是“早发现、早干预、多学科协作”救治理念的生动实践。